2010, Número 4
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Rev Hematol Mex 2010; 11 (4)
La identificación del antígeno circulante de galactomanano de Aspergillus como factor pronóstico en pacientes con enfermedades hematológicas
Árias-Puente L, Garza-de-la-Peña E, Velásquez-Ramírez G, Martínez-Barreda C, Ruiz-Argüelles GJ
Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 15
Paginas: 169-172
Archivo PDF: 66.71 Kb.
RESUMEN
Antecedentes: la aspergilosis invasiva es una infección fúngica necrosante que se presenta en pacientes inmunodeprimidos. Ocasiona trombosis, necrosis isquémica y lesiones cavitarias. Su incidencia oscila entre 5 y 20% en grupos de alto riesgo. Histológicamente se presentan hifas anchas, con aspecto radiado e infiltración de neutrófilos. El diagnóstico de la aspergilosis invasiva debe basarse en la sospecha clínica inicial y debe confirmarse mediante la observación directa de la muestra clínica, cultivos y detección del antígeno galactomanano en suero.
Material y métodos: se seleccionaron pacientes sometidos a trasplante de medula ósea en el Centro de Hematología y Medicina Interna de la ciudad de Puebla entre julio de 2007 y agosto de 2009, en forma retrospectiva, mediante revisión de expedientes clínicos. Se incluyeron un total de 27 pacientes que cursaban con neoplasias hematológicas, neutropenia y fiebre; sus sueros fueron analizados por la técnica inmunoenzimática del paquete comercial Platelia
® Aspergillus (Bio-Rad
®, Francia).
Resultados: se observó la presencia del antígeno galactomanano en el 14.8% (n=4) del grupo de pacientes estudiados, de los cuales el 75% (n=3) fallecieron a causa de aspergilosis invasiva.
Conclusión: la identificación del antígeno galactomanano en el suero de pacientes inmunocomprometidos representa un factor de mal pronóstico.
REFERENCIAS (EN ESTE ARTÍCULO)
Kawazu M, Kanda Y, Nannya Y. Prospective comparison of the diagnostic potential of real-time PCR, double-sandwich enzymelinked immunosorbent assay for galactomannan, and a (1—13)-beta- D-glucan test in weekly screening for invasive aspergillosis in patients with hematological disorders. J Clin Microbiol 2004;42:2733–2741.
Kwak EJ, Husain S, Obman A. Efficacy of galactomannan antigen in the Platelia Aspergillus enzyme immunoassay for diagnosis of invasive aspergillosis in liver transplant recipients. J Clin Microbiol 2004;2:435–438.
Ulusakarya A, Chachaty E, Vantelon JM. Surveillance of Aspergillus galactomannan antigenemia for invasive aspergillosis by enzyme-linked immunosorbent assay in neutropenic patients treated for hematological malignancies. Hematol J 2000;1:111-116.
Becker MJ, Lugtenburg EJ, Cornelissen JJ, Van der Schee C, Hoogsteden HC, De Marie S. Galactomannan detection in computerized tomography-based broncho- alveolar lavage fluid and serum in haematological patients at risk for invasive pulmonary aspergillosis. Br J Haematol 2003;121:448-457.
Boutboul F, Alberti C, Leblanc T. Invasive aspergillosis in allogeneic stemcell transplant recipients: increasing antigenemia is associated with progressive disease. Clin Infect Dis 2002;34:939-943.
Maertens J, Van Eldere J, Verhaegen J, Verbeken E, Verschakelen J, Boogaerts M. Use of circulating galactomannan screening for early diagnosis of invasive aspergillosis in allogeneic stem cell transplant recipients. J Infect Dis 2002;186:1297–1306.
Verweij PE, Brinkman K, Kremer HPH. Aspergillus meningitis: diagnosis bynon-culture-based microbiological methods and management. J Clin Microbiol 1999;37:1186-1189.
Perfect JR, Cox GM, Lee JY, Kauffman CA, de Repentigny L, Chapman SW, et al. The impact of culture isolation of Aspergillus species: a hospital-based survey of aspergillosis. Clin Infect Dis 2005;33:1824-1833.
Junghanss C, Marr KA, Carter RA, Sandmaier BM, Maris MB, Maloney DG, et al. Incidence and outcome of bacterial and fungal infections following nonmyeloablative compared with myeloablative allogeneic hematopoietic stem cell transplantation: a matched control study. Biol Blood Marrow Transplant 2002;8(9):512-520.
Marr KA, Carter RA, Boeckh M, Martin P, Corey L. Invasive aspergillosis in allogeneic stem cell transplant recipients: changes in epidemiology and risk factors. Blood 2002;100:4358-4366.
Boutboul F, Alberti C, Leblanc T. Invasive aspergillosis in allogeneic stem cell transplant recipients: increasing antigenemia is associated with progressive disease. Clin Infect Dis 2002;34:939-943.
Lombardi G, Farina C, Andreoni S. Multicenter evaluation of an enzyme immunoassay (Platelia® Aspergillus) for the detection of Aspergillus antigen in serum. Mycopathologia 2002;155:129-133.
Pinel C, Fricker-Hidalgo H, Lebeau B. Detection of circulating Aspergillus fumigatus galactomannan: value and limits of the Platelia test for diagnosing invasive aspergillosis. J Clin Microbiol 2003;41:2184-2186.
Ascioglu S, de Paw B, Bennett JE. Defining opportunistic invasive fungal infections in immunocompromised patients with cancer and hematopoietic stem cell transplants: an international consensus. Clin Infect Dis 2002;34:7-14.
Yeghen T, Kibbler CC, Prentice HG, Berger LA, Wallesby RK, McWhinney PH, et al. Management of invasive pulmonary aspergillosis in hematology patients: A review of 87 consecutive cases at a single institution. Clin Infect Dis 2000;31:859-68.