Armas PG; Pías SS

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 25
Paginas: 23-34
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RESUMEN

Fundamento: la colecistectomía laparoscópica impone nuevos retos al anestesiólogo, por lo que se debe conocer bien los cambios que ocurren a nivel hemodinámico y respiratorio.
Objetivo: describir el comportamiento hemodinámico y ventilatorio intraoperatorio de los pacientes colecistectomizados por cirugía mínima invasiva pertenecientes al Hospital Militar Docente Dr. Octavio de la Concepción y de la Pedraja desde enero a diciembre de 2009.
Métodos: se realizó un estudio descriptivo y observacional. El universo de trabajo comprendió un total de 250 pacientes con diagnóstico preoperatorio de litiasis vesicular. La muestra no probabilística en coincidencia con el universo, la conformaron el mismo número de pacientes.
Resultados: predominó el grupo de edades entre 50 y 59 años y el sexo femenino. Se resaltó el estado físico ASA II con riesgo quirúrgico regular. La hipertensión arterial fue la enfermedad asociada más frecuente y el factor de riesgo relevante fue el tabaquismo. Durante y luego de la insuflación del neumoperitoneo se produjo una elevación de las cifras tensionales, mientras que la frecuencia cardiaca mostró disminución en sus valores durante la instauración del neumo aunque después se incrementaron en la recuperación anestésica. Los pacientes presentaron cifras de volumen minuto estables. El C02 espirado se elevó durante y luego de la insuflación del neumoperitoneo. La presión inspiratoria pico mostró un incremento, los pacientes mantuvieron excelente saturación parcial de oxígeno durante todo el transoperatorio. El dolor se hizo más relevante durante el posoperatorio.
Conclusiones: las ventajas que ofrece la realización de las colecistectomías por cirugía mínima invasiva ofrece un gran reto para los anestesiólogos.

REFERENCIAS (EN ESTE ARTÍCULO)

1. O'Malley C, Cunningham AJ. Cambios Fisiológicos durante la laparoscópica. Clín Anestesiol Nort. 2001; 1:1-18.

2. Rosasco CL, Bianchi D. Modificaciones hemodinámicas durante la colecistectomía laparoscópica. Anestesia, Analgesia y Reanimación Soc Urug Anestesiol. 2009; 17(23):34-41.

3. Ian Smith. Anestesia para laparoscópica con énfasis en el procedimiento en pacientes externos. Clín Anestesiol Nort. 2001; l(1):19-37.

4. Sullivan E. Anesthesia for laparoscopic surgery. Surg clinics of North America. 2006; 7:1013-9.

5. O'Reilly M. Technique of hand-assisted laparoscopic surgery. Jof Laparoend Surg. 2004; 6(4):239-44.

6. Chi PT, Gin T, Oh TE. Anaesthesia for laparoscopic general surgery. Anaesth Int Care. 2008; 21:163-71.

7. Girish P, Joshi A. Complicaciones de la Laparoscopia. Clín Anestesiol Nort. 2006; 1:81-96.

8. Deyo G. Complication of Laparoscopy Cholecystectomy. Surg laparoscopy and Endoscopy. 2008; 2:35-40.

9. Odeberg S. Haemodynamic effects of pneumoperitoneum and the influence of posture during anaesthesia for laparoscopic surgey. Acta Anaesthesiol Scand 2007; 38(3):276-83.

10. Smith I. Anesthesia for laparoscopy with emphasis on outpatient laparoscopy. Anesth Clin North América. 2009; 1:21-41.

11. O'Malley C, Cunningham AJ. Physiologic changes during laparoscopy. Anesth Clin North America. 2005; 19:1-19.

12. Hirvonen EA, Nuutinen LS, Kauko M. Ventilatory effects, blood gas changes, and oxygen consumption during laparoscopic hysterectomy. Anesthesia and Analgesia. 2007; 8:961.

13. Santon JM. Anaesthesia for laparoscopic cholecystectomy. Anaesthesia. 2006; 46:317.

14. Sharma KC, Kabinoff G, Ducheine Y, Tierney J, Brandstetter RD. Laparoscopic surgery and its potential for medical complications. Heart Lung. 2007; 26:52-64.

15. Berg K. Laparoscopic cholecistectomy-effect of position canges and CO2, pneumoperitoneum on hemodynamic, respiratory and endocrinologic parameters. Zentralbl Chir. 2008; 122(5):395-404.

16. Muchada R, Lamazou J, Brunel D. Variaciones hemodinámicas y de la PETCO2 durante la colecistectomía laparoscópica. Prevención del riesgo de microembolia gaseosa. Rev Col Anest. 2009; 24:67-9.

17. Joris JL, Noirot DP, Legrand MJ, Jaquet NJ, Lamy ML. Hemodynamic changes during laparoscopic cholecystectomy. Anesth Analg. 2006; 76:1067-71.

18. Lackey LW, Douglas EO. Terminal gas velocity during laparoscopy. J Am Assoc Gynecol Laparosc. 2009; 9(3):297-305.

19. Willis VL, Hunt RD. Pain after laparoscopic cholecystectomy. Brist J Surg. 2003; 87:273-84.

20. Fuji H, Tanaka T, Kawasaki T. Randomized clinial trial of granisentron, droperidol and metoclopramine for treatment of nausea and vomiting after laparoscopic cholecystectomy. British J Surg. 2004; 87:285-8.

21. Litomi T, Toriummi S, Kondo A, Akazawa T, Nakahara T. Incidence of nausea and vomiting after cholecystectomy perfomed via laparotomy or laparoscopy. Masui. 2006; 44:1627-31.

22. Diemunsch P, Conseiller C, Clity N, Nmaet JP. Ondansetron compared with metoclopramide in the treatment of estable postoperatorio nausea and vomiting. British J Anaesth. 2003; 79:332-6.

23. Cohen SH, Woods WA, Wyner J. Antiemetic efficacy of droperidol and metoclopramide. Anestehsiology. 2005; 24:56-79.

24. Alexander JI. Pain after laparoscopy. British J Anaesth. 2008; 79: 369-78.

25. Wahba RWM, Beigue F, Kleiman SJ. Review article cardioplumonary function and laparoscopic cholecystectomy. Can J anaesth. 2009; 42:51.