2012, Número 3
<< Anterior Siguiente >>
Bol Med Hosp Infant Mex 2012; 69 (3)
Análisis de la atención de las complicaciones durante el tratamiento de niños con leucemia linfoblástica aguda
Zapata-Tarrés M, Klünder-Klünder M, Cicero-Oneto C, Rivera-Luna R, Ortega-Ríos VF, Cortés GG, Dorantes-Acosta E
Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 15
Paginas: 218-225
Archivo PDF: 450.01 Kb.
RESUMEN
Introducción. Las complicaciones infecciosas, hematológicas y metabólicas en los niños con leucemia linfoblástica aguda pueden tratarse de forma exitosa. Nuestro objetivo fue conocer cuáles son las características clínicas de los pacientes con complicaciones que contribuyen a la mortalidad de los niños con leucemia linfoblástica aguda, y los procesos de atención con apego a la Guías
Clínicas del Children´s Oncology Group.
Métodos. Se realizó un estudio de casos y controles en nueve hospitales con diferentes tasas de sobrevida afiliados al Seguro Popular. Se analizaron las características clínicas y el proceso de atención en complicaciones como choque séptico, neutropenia y fiebre, anemia grave, hemorragias, síndrome de lisis tumoral e hiperleucocitosis.
Resultados. En los pacientes con choque séptico, la neutropenia profunda y la confirmación de la fiebre influyeron en la mortalidad. También el retraso en la administración de la primera dosis de antibióticos, así como la falta de adherencia a las Guías Clínicas del
Children´s Oncology Group. No hubo diferencias clínicas ni de los procesos de atención que afecten significativamente en la anemia grave y hemorragias.
Conclusiones. La falta de apego a las Guía Clínicas del
Children´s Oncology Group influye significativamente en la mortalidad por complicaciones infecciosas. Deben sistematizarse las acciones a realizar en algunos procesos de atención. En hospitales equipados, es evitable la muerte de pacientes con ciertas complicaciones.
REFERENCIAS (EN ESTE ARTÍCULO)
Fajardo-Gutiérrez A, Juárez-Ocaña S, González-Miranda G, Palma-Padilla V, Carreón-Cruz R, Mejía-Aranguré JM. General and specific incidence of cancer among children affiliated to the Mexican Institute of Social Security. Rev Med Inst Mex Seguro Soc 2007;45:579-592.
Abdullaev FI, Rivera-Luna R, Roitenburd-Belacortu V, Espinosa-Aguirre J. Pattern of childhood cancer mortality in Mexico. Arch Med Res 2000;31:526-531.
O’Brien M, Normal JL. Acute leukemia in children. En: Rakel RE, Bope ET, eds. Conn’s Current Therapy. USA: Saunders; 2008. pp. 202-225.
Howard SC, Pedrosa M, Lins M, Pedrosa A, Pui CH, Ribeiro RC, et al. Establishment of a pediatric oncology program and outcomes of childhood acute lymphoblastic leukemia in a resource-poor area. JAMA 2004;291:2471-2475.
Yoo JH, Choi SM, Lee DG, Choi JH, Shin WS, Min WS, et al. Prognostic factors influencing infection-related mortality in patients with acute leukemia in Korea. J Korean Med Sci 2005;20:31-35.
Meckler G, Lindemulder S. Fever and neutropenia in pediatric patients with cancer. Emerg Med Clin North Am 2009;27:525-544.
Altman AJ, Reaman G. Supportive Care of Children with Cancer: Current Therapy and Guidelines from Children´s Oncology Group. Baltimore: John Hopkins University Press; 2004. pp. 25-58.
Anirudhan D, Bakhshi S, Xess I, Broor S, Arya LS. Etiology and outcome of oral mucosal lesions in children on chemotherapy for acute lymphoblastic leukemia. Indian Pediatr 2008;45:47-51.
Lund B, Asberg A, Heyman M, Kanerva J, Harila-Saari A, Hasle H, et al. Risk factors for treatment related mortality in childhood acute lymphoblastic leukemia. Pediatr Blood Cancer 2011;56:551-559. doi:10.1002/pbc.22719.
Campbell PG, Sen A, Yadla S, Jabbour P, Jallo J. Emergency reversal of antiplatelet agents in patients presenting with an intracranial hemorrhage: a clinical review. World Neurosurg 2010;74:279-285.
Verlicchi F. Evaluation of clinical appropriateness of blood transfusion. Blood Transfus 2010;8:89-93. doi:10.2450/2009.0123-09.
Jeha S. Tumor lysis syndrome. Semin Hematol 2001;38(suppl 10):4-8.
Margolin JF, Rabin KR, Steuber CP, Poplack DG. Acute lymphoblastic leukemia. En: Pizzo PA, Poplack DG, eds. Principles and Practice of Pediatric Oncology. Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkins; 2010.
Ribeiro R, Hon-Pui CH. Acute complications. En: Hon Pui C, ed. Childhood Leukemias. Part IV. Memphis: Cambridge University Press; 1999. pp. 443-461.
Alvarado M, Peña A, Beckerat R. Complicaciones en la terapia de inducción a remisión en pacientes con leucemia linfoblástica aguda en el servicio de hemato-oncología pediátrica. Honduras Pediátrica 2004;2:1-6.