medigraphic.com
Boletín Médico del Hospital Infantil de México

2012, Número 3

<< Anterior Siguiente >>

Bol Med Hosp Infant Mex 2012; 69 (3)


Estructura hospitalaria y su relación con la sobrevida de pacientes pediátricos con leucemia linfoblástica aguda

Miranda-Lora AL, Klünder-Klünder M, Ruíz-Cano J, Reyes-López A, Dorantes-Acosta E, Zapata-Tarrés M, Manuell-Lee G, Garduño-Espinosa J, Muñoz-Hernández O

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 26
Paginas: 205-211
Archivo PDF: 559.74 Kb.


RESUMEN

Introducción. Se han identificado características de las unidades médicas que pueden considerarse como estándares ideales para la atención de pacientes pediátricos con cáncer. La implementación de estos estándares ha mejorado la sobrevida de los pacientes. Como parte de la evaluación de la calidad de la atención que reciben los niños con leucemia linfoblástica aguda afiliados al Seguro Popular, se analizó la relación entre la estructura de las unidades médicas y la mortalidad hospitalaria.
Métodos. Se realizó un estudio transversal analítico en nueve hospitales con distintas tasas de supervivencia. Se evaluó la estructura de estos hospitales, considerando los estándares nacionales (cédula de acreditación para la atención de niños con cáncer de la Dirección General de Calidad y Educación en Salud, DGCES) e internacionales.
Resultados. Se observó una correlación positiva entre el puntaje de la cédula de acreditación de la DGCES y la supervivencia hospitalaria (r = 0.811, p = 0.001). Al considerar los estándares de referencia internacional, se detectaron deficiencias en la disponibilidad de recursos materiales y humanos. Los factores relacionados con la supervivencia fueron la presencia de residentes de oncología/hematología pediátrica (r = 0.543, p = 0.001), contar con cuartos aislados (r = 0.455, p = 0.008) y tomógrafo (r = 0.454, p = 0.008), el número de pacientes que atienden los médicos o enfermeras por jornada laboral (r = 0.443, p = 0.021), los médicos adscritos a oncología/hematología (r = 0.399, p = 0.021), infectólogo pediatra (r = 0.385, p = 0.027) y cirujano pediatra (r = 0.378, p = 0.030).
Conclusiones. La estructura de las unidades médicas se relaciona con la supervivencia de los pacientes pediátricos con leucemia linfoblástica aguda. Se requiere garantizar que los hospitales cuenten con los recursos materiales y humanos necesarios para asegurar una adecuada calidad de la atención a estos pacientes.


REFERENCIAS (EN ESTE ARTÍCULO)

  1. Donabedian A. Explorations in quality assessment and monitoring. Vol. I. The Definition of Quality and Approaches to its Assessment. Ann Arbor, MI: Health Administration Press; 1980.

  2. Hunger SP, Lu X, Devidas M, Camitta, BM, Gaynon PS, Winick NJ, et al. Improved survival for children and adolescents with acute lymphoblastic leukemia between 1990 and 2005: a report from the Children´s Oncology Group. J Clin Oncol 2012;30:1663-1669. doi: 10.1200/JCO.2011.37.8018.

  3. American Academy of Pediatrics. Guidelines for pediatric cancer centers. Pediatrics 2004;113:1833-1835.

  4. Children’s Oncology Group. Requirements Institutional Membership. Disponible en: http://www.childrensoncologygroup.org/downloads/3.1.2ReqInstMmbrshp.pdf.

  5. Research Triangle Institute. U.S. News & World Report. Best Children’s Hospitals 2010 Methodology. Disponible en: http://static.usnews.com/documents/health/best-childrensmethodology.pdf.

  6. Howard SC, Pedrosa M, Lins M, Pedrosa A, Pui CH, Ribeiro RC, et al. Establishment of a pediatric oncology program and outcomes of childhood acute lymphoblastic leukemia in a resource-poor area. JAMA 2004;291:2471-2475.

  7. Howard SC, Marinoni M, Castillo L, Bonilla M, Tognoni G, Luna-Fineman S, et al. Improving outcomes for children with cancer in low-income countries in Latin America: a report on the recent meetings of the Monza International School of Pediatric Hematology/Oncology (MISPHO)-Part I. Pediatr Blood Cancer 2007;48:364-369.

  8. Bonilla M, Moreno N, Marina N, de Reyes G, Shurtleff SA, Downing JR, et al. Acute lymphoblastic leukemia in a developing country: preliminary results of a nonrandomized clinical trial in El Salvador. J Pediatr Hematol Oncol 2000;22:495-501.

  9. Secretaría de Salud. Manual del Sistema de Acreditación y Garantía de Calidad en Establecimientos para la Prestación de Servicios de Salud. Catálogo Universal de Servicios de Salud. Fondo de Protección Contra Gastos Catastróficos. Actualización: 2012. pp. 1-12. Disponible en: http://www.calidad.salud.gob.mx/doctos/calidad/manual_acredita.pdf

  10. Secretaría de Salud. Acreditación y Garantía de Calidad. Cédulas de Autoevaluación 2012. Disponible en: http://www.calidad.salud.gob.mx/calidad/cedulas.html.

  11. Arya LS. Acute lymphoblastic leukemia: current treatment concepts. Indian Pediatr 2000;37:397-406.

  12. Barr RD, Sala A, Wiernikowski J, Masera G, Mato G, Antillon F, et al. A formulary for pediatric oncology in developing countries. Pediatr Blood Cancer 2005;44:433-435.

  13. Craft AW. Paediatric oncology: the past and the future. SIOP Education Book 2008. Disponible en: https://www.cure4kids.org/private/courses_documents/m_366/Paediatric_Oncology_Past_Future.pdf.

  14. Gao YJ, Lu FJ, Wang HS. Treating childhood acute lymphoblastic leukemia in a developing country 1998-2003: the experience of a single children's hospital in China. J Pediatr Hematol Oncol 2006;28:798-802.

  15. Harif M. Pediatric hematology/oncology in Morocco. SIOP Education Book 2006. Disponible en: https://www.cure4kids.org/private/courses_documents/m_191/Harif.pdf.

  16. Lie SO. Promoting paediatric oncology in developing countries. SIOP Education Book 2007. Disponible en: https://www.cure4kids.org/private/courses_documents/m_259/Promoting%20Paediatric%20Oncology%20in%20Developing%20Countries.pdf.

  17. Marwaha RK, Kulkarni KP, Bansal D, Trehan A. Pattern of mortality in childhood acute lymphoblastic leukemia: experience from a single center in northern India. J Pediatr Hematol Oncol 2010;32:366-369.

  18. Pui CH, Schrappe M, Masera G, Nachman J, Gadner H, Eden OB, et al. Ponte di Legno Working Group: statement on the right of children with leukemia to have full access to essential treatment and report on the Sixth International Childhood Acute Lymphoblastic Leukemia Workshop. Leukemia 2004;18:1043-1053.

  19. Ribeiro RC, Pui CH. Saving the children—improving childhood cancer treatment in developing countries. N Engl J Med 2005;352:2158-2160.

  20. Rosenman MB, Vik T, Hui SL, Breitfeld PP. Hospital resource utilization in childhood cancer. J Pediatr Hematol Oncol 2005;27:295-300.

  21. Scopinaro MJ, Casak SJ. Paediatric oncology in Argentina: medical and ethical issues. Lancet Oncol 2002;3:111-117.

  22. Simone JV. History of the treatment of childhood ALL: a paradigm for cancer cure. Best Pract Res Clin Haematol 2006;19:353-359.

  23. Valsecchi MG, Tognoni G, Bonilla M, Moreno N, Baez F, Pacheco C, et al. Clinical epidemiology of childhood cancer in Central America and Caribbean countries. Ann Oncol 2004;15:680-685. doi:10.1093/annonc/mdh148.

  24. Veerman AJ, Sutaryo, Sumadiono. Twinning: a rewarding scenario for development of oncology services in transitional countries. Pediatr Blood Cancer 2005;45:103-106.

  25. von Stackelberg A, Karatchunsky A, Kudrjashova J, Miakova N, Belikova L, Rumiantzev A, et al. Toxicity, supportive care and costs of two chemotherapy protocols for treatment of childhood ALL in Russia: BFM 90m and MB 91. Eur J Cancer 1999;35:1349-1355.

  26. Yaris N, Mandiracioglu A, Büyükpamukcu M. Childhood cancer in developing countries. Pediatr Hematol Oncol 2004;21:237-253.




2020     |     www.medigraphic.com