2012, Número 1
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Arch Neurocien 2012; 17 (1)
Vasculitis por varicela-zoster y hemorragia intracraneana espontánea
Cortés-Medina JC, Guerrero-Rascón CA, Martínez-Madrigal F
Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 25
Paginas: 43-47
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RESUMEN
La presentación de vasculitis necrotizante del sistema nervioso central secundaria a infección viral por varicela Zoster constituye una rara pero conocida entidad, resultado de la invasión directa de los vasos sanguíneos.
Objetivo: dar a conocer el caso clínico de una hemorragia parenquimatosa como resultado de una vasculitis cerebral por varicela zoster.
Caso clínico: paciente masculino de 19 años de edad con antecedente de infección primaria por virus varicela zoster, a su ingreso con céfalea súbita de severa intensidad, hemiparesia izquierda, glasgow de 9 puntos, anisocoria a expensas de púpila derecha secundarios a hemorragia parenquimatosa y diagnóstico histopatológico de vasculitis necrotizante por varicela zoster.
Conclusiones: la vasculopatía cerebral como complicación de Zoster cráneo-cervical explica la diversidad de desórdenes clínicos asociados con el virus. La vasculitis cerebral constituye una causa rara de hemorragia intracraneana que debe ser sospecha en un paciente con historia de infección reciente por virus varicela Zoster. Los estudios de resonancia magnética y angiografía convencional son elementos útiles en el diagnóstico; sin embargo, son pobres indicadores de la presencia o ausencia de vasculitis, por lo que el diagnóstico no depende de un método por sí sólo, sino de la correlación clínica, imagenológica e histopatológica.
REFERENCIAS (EN ESTE ARTÍCULO)
Arvin AM. Varicella-zoster virus In: B. Fields. Virology, 3a. Edición. New York. Raven Press 1995;2547-86.
Croen K.D, Ostrove, L. J, Dragovic, Straus S. E. Patterns of gene expression and sites of latency in human nerve ganglia are different for varicella-zoster and herpes simplex viruses. Proc Natl Acad Sci USA 1988;85:9773-7.
Giller RH, Winistorfer S, Grose C. Cellular and humoral immunity to varicella zoster virus glycoproteins in immune and susceptible human subjects. J Infect Dis 1989;160:919-28.
Kleinschmidt-DeMasters BK, Amlie-Lefond C, Gilden DH. The patterns of varicella zoster virus encephalitis. Hum Pathol 1996;27:927-38.
Gilden DH, Kleinschmidt-DeMasters BK, Wellish M, Hedley-Whyte ET, Rentier B, Mahalingam R. Varicella zoster virus, a cause of waxing and waning vasculitis: The New England Journal of Medicine case 5-1995 revisited. Neurology 1996;47:1441-6.
Woolfenden AR, Tong DC, Marks MP, Ali AO, Albers GW. Angiographically defined primary angiitis of CNS. Is it really benign?. Neurology 1998;51:183-8.
Melanson M, Chalk C, Georgevich L. Varicella-zoster virus DNA in CSF and arteries in delayed contralateral hemiplegia: evidence for viral invasion of cerebral arteries. Neurology 1996;47:569-70.
Reshef E, Greenberg SB, Jankovic J. Herpes zoster ophthalmicus followed by contralateral hemiparesis: report of two cases and review of literature. J Neurol Neurosurg Psychiatry 1985;48:122-7.
Amlie-LeFond C, Kleinschmidt-DeMasters BK, Mahalingam R, Davis LE, Gilden DH. The vasculopathy of varicella-zoster virus encephalitis. Ann Neurol 1995;37:784-90.
Linnemann CC Jr, Alvira MM. Pathogenesis of varicella-zoster angiitis in the CNS. Arch Neurol 1980;37:239-40.
Reyes MG, Fresco R, Chokroverty S, Salud EQ. Viruslike particles in granulomatous angitis of the central nervous system. Neurology 1976;26:797-9.
Sotrel A. Varicella Zoster virus and CNS vasculitis. Neurology 1998;51:324-5.
Gilden DH, Kleinschmidt-DeMasters BK, LaGuardia JJ, Mahalingam R, Cohrs RJ. Neurologic complications of varicella zoster virus reactivation. N Engl J Med 2000;342:635–46.
Morgello S, Block GA, Price RW. Varicella-zoster virus leukoencephalitis and cerebral vasculopathy. Arch Pathol Lab Med 1988;112:173-7.
Dueland AN, Devlin M, Martin JR. Fatal varicella-zoster virus meningoradiculitis without skin involvement. Ann Neurol 1991;29:569-72.
Nagel MA, Cohrs RJ, Mahalingam R, Wellish MC, Forghani B, Schiller A, et al. The varicella zoster virus vasculopathies Clinical, CSF, imaging, and virologic ; features. Neurology 2008;70:853-60.
Hayman M, Hendson G, Poskitt KJ, Connolly MB. Postvaricella angiopathy: report of a case with pathologic correlation. Pediatr Neurol 2001;24:387-9.
Kleinschmidt-Demasters BK, Gilden DH. Varicella-zoster virus infections of the nervous system: clinical and pathologic correlates. Arch Pathol Lab Med 2001;125:770-80.
Luqmani RA, Bacon PA, Moots RJ, Janssen BA, Pall A, Emery P, et al. Birmingham vasculitis activity score (BVAS) in systemic necrotizing vasculitis. Q. Jour Med 1994;87:671-8.
Yoong MF, Blumbergs PC, North JB. Primary (granulomatous) angiitis of the central nervous system with multiple aneurysms of spinal arteries. J Neurosurg, 1993;79:603-7.
De Reuck J, Crevits L, Sieben G. Granulomatous angiitis of the nervous system: a clinicopathological study of one case. J Neurol,1982;277:49-53.
Shibata S, Mori K, Sekine I, Suyama H. An autopsy case of subarachnoid and intracerebral hemorrhage and necrotizing angitis associated with methamphetamine abuse. No To Shinkei 1988;40:1089-94.
Takeoka M, Takahashi T. Infectious and inflammatory disorders of the circulatory system and stroke in childhood. Curr Opin Neurol 2002;15:159-64.
Greenan TJ, Grossman RI, Goldberg HI. Cerebral vasculitis: MR imaging and angiographic correlation. Radiology 1992;182:65-72.
Duna GF, Calabrese LH. Limitations of invasive modalities in the diagnosis of primary angiitis of the central nervous system. J Rheumatol 1995;22:662-7.