2012, Número 1
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Revista Cubana de Angiología y Cirugía Vascular 2012; 13 (1)
El arte del desbridamiento en úlceras crónicas
Fernández MJI
Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 16
Paginas:
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RESUMEN
Para el cirujano, o el clínico, el desbridamiento de una úlcera en forma correcta y adecuada tiene un significado primordial, aun cuando no exista infección aguda o gruesa necrosis. Tiene vital importancia, el tener en cuenta nuevos conceptos como la presencia de métalo-proteasas, las células y fibroblastos senescentes, el biofilm bacteriano, o sea, todo aquello que contribuya a la presencia de un ambiente local crónico inflamatorio y patológico. Este articulo tiene el objetivo de acercar al médico que atiende las heridas de difícil cicatrización o úlceras, a la realidad del cuadro clínico que tiene ante sí. Se hizo una revisión bibliográfica de los artículos relacionados con el tema y se tomaron para ello referencias de hasta diez años. Se exponen criterios de los diferentes autores. Se ofrece desde los conceptos más utilizados, hasta los diferentes métodos utilizados en el mundo medico de hoy en día, a la vez que se actualizan conceptos útiles y prácticos en cuanto a qué, cuándo y cómo, debe realizarse un desbridamiento terapéutico y sus beneficios. El desbridamiento constituye para el médico un arte muy necesario de aprender y desarrollar para obtener los mejores resultados favorables al paciente, pero el control de los factores de riesgo, como el hábito de fumar, el control de la diabetes, el tratamiento de las vasculopatías venosas o arteriales asociadas y el estado nutricional, son elementos guías que todo médico debe seguir y evaluar ante su paciente portador de una herida de difícil cicatrización o úlcera crónica.
REFERENCIAS (EN ESTE ARTÍCULO)
Montequín JF. ¿Se pueden hacer desbridaciones/amputaciones en la cama del paciente, o consultorio o quirófano? controversias mexicanas. Conferencia presentada en el V Congreso Internacional de la Asociación Mexicana para el cuidado integral y cicatrización de heridas complejas. Septiembre, p. 15-8. León, Guanajuato: Asociación; 2011.
Cardinal M, Armstrong DG, Eisenbud DE, Zelen C, Driver V, Attinger C. Serial surgical debridement: a retrospective study on clinical outcomes in chronic lower extremity wounds. Wound Repair Regen. 2009;17:306-11.
Brem H, Rosenberg HJ, Schneider JS, Boulton AJ. Evidence-based protocol for diabetic foot ulcers. Plast Reconstr Surg. 2006;117(7 Suppl):193-209.
Dryburgh N, Smith F, Donaldson J, Mitchell M. Debridement for surgical wound. Cochrane Database Syst Rev. 2008:6-214.
Broughton G, Janis JE, Attinger CE. The basic science of wound healing. Plast Reconstr Surg. 2006;117(7 Suppl):12-34.
Martin JM, Zenilam J, Lazarus GS. Molecular biology: new dimensions for cutaneous biology and wound healing. J Invest Dermatol. 2010;130:38-48.
Davis SC, Martinez L, Kirsner R. The diabetic foot: the importance of biofilms and wound bed preparation. Curr Diab Rep. 2006;6:439-45.
Montequin JF, Sancho N, Fleitas E, Santiesteban LL. El HEBERPROT P como indicación terapéutica en el tratamiento curativo de las úlceras por presión. Rev Esp Inv Quirurg. 2011;14(3):143-5.
Brem H, Golink MS, Stojadinivic O, Kodra A, Diegelmann RF, Vukelic S. Primary cultured fibroblasts derived from patients with chronic wounds. J Transl Med. 2008;6:75-9.
Bowling FL, Armstrong DG, Stickings S, Edwards-jones V, Armstrong AJ. Hydro-debridement of wounds: effectiveness in reducing wound bacterial contamination and potential for air bacterial contamination. J Foot Ankle Res. 2009;2:133-40.
Caselli A, Latini V, Lapenna A, Di Carlo S, Pirozzi F, Benvenuto A. Transcutaneous oxygen tensión monitoring after succesful revascularization in diabetic patients with ischemic foot ulcers. Diabet Med. 2005;22:460-5.
Montequin JF, Santiesteban LL. El HEBERPROT P es una alternativa eficaz en el tratamiento del pie diabético grado 5 de la clasificación de Wagner. Rev Esp Invest Quirurg. 2009;12(4):165-8.
Game F. The advantages and disadvantages of non-surgical management of the diabetic foot. Diabet Met Res Rev. 2008;24(Suppl 1):S72-5.
Sherman RA, Shapiro CE,Yang RM. Maggot therapy for problematic wound. Adv Skin Wound Care. 2007;20:602-10.
Dumville JC, Worthy G, Bland JM, Cullum N, Dawson C, Iglesias C. Larval therapy for leg ulcers. BMJ. 2009;338:b773-8.
Ennis WJ, Foremann, Monzen N, Massey J, Conner-Kerr T, Meneses P. Evaluation of clinical effectiveness of MIST ultrasound therapy for the healing of chronic wounds. Adv Skin Wound Care. 2006;19:437-46.