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ISSN 1726-6718 (Digital)
Revista Cubana de Anestesiología y Reanimación

2012, Número 1

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Revista Cubana de Anestesiología y Reanimación 2012; 11 (1)


¿Son útiles los opioides y adyuvantes en el dolor agudo?

Pérez GY

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 19
Paginas:
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RESUMEN

Introducción. El abordaje terapéutico del dolor agudo no debe ni puede hacerse desde una sola perspectiva y es por eso que se utilizan fármacos analgésicos como opioides y otros que contribuyen de forma eficaz al alivio del dolor.
Objetivo. Realizar una puesta al día sobre la actualidad de los opioides y adyuvantes en el tratamiento del dolor agudo y crónico. Desarrollo. Se realizó una actualización del tema sobre el papel de los opioides en el tratamiento del dolor, así como las ventajas y desventajas de otros fármacos adyuvantes como los antidepresivos y anticonvulsivantes. Se hace énfasis en las ventajas de explorar las combinaciones de opioides para mejorar su eficacia. Los antidepresivos tricíclicos se utilizan en el dolor neuropático en particular y en el dolor crónico en general, aunque el paciente no sufra depresión o ansiedad. Para estos tratamientos se emplean dosis menores y a menudo producen efectos más rápidos que otros medicamentos. Por su parte, los nuevos antiepilépticos han aportado beneficios considerables por las características farmacocinéticas y farmacodinámicas de este grupo farmacológico. Hoy, se conoce mejor sus mecanismos de acción y sus interacciones lo que ha potenciado la utilización de los fármacos antiepilépticos en entidades clínicas ajenas a la epilepsia, como es el caso de su uso en el tratamiento del dolor. Conclusiones. Se confirma la utilidad de los opioides como analgésicos asociados a antidepresivos, anticonvulsivantes y antiepilépticos en el tratamiento del dolor agudo.


REFERENCIAS (EN ESTE ARTÍCULO)

  1. Ortega JL Neira F. Fisiología del dolor. Madrid: Ediciones Aran; 2001: 685-734.

  2. Bonica JJ. Postoperative pain. The management of pain. Filadelfia: Lea and Febiger; 1990: 461-80.

  3. Finkel D M. Desarrollo de Tolerancia a los Opioides ¿Mito o Realidad? Rev Arg Anest 2001; 59(1):54-66.

  4. Rowlinson JC. Advances in Acute Pain management. IARS 2000 Review Course Lectures. 65-72.

  5. Twycross R. G. Opioids. In: P. D. Wall and R. Melzack. Textbook of Pain. Churchill- Livingstone Ed. London- 3th Ed. 1994. pp. 954.

  6. Ripamonti C, De Conno F, Groff L. Equianalgesic dose/ratio between methadone and other opioids agonists in cancer pain: comparison of two clinical experiences. Ann Oncol 1998; 9: 79-83.

  7. Grond S, Meuser T, Pietruck C. Nociceptin and ORL1 receptor: pharmacology of a new opioid receptor. Anaesthesist 2002; 51(12): 996-1005.

  8. Stein C. Endogenous peripheral antinociception in early inflammation is not limited by the number of opioid-containing leukocytes but by opioid receptor expression. Pain 2004; 108 (1-2): 67-75.

  9. De Leo JA, Tanga FY, Tawfik V L. Neuroinmune activation and neuroinflammation in chronic pain and opioid tolerance/hiperalgesia. Neuroscientist 2004; 10 (1): 40.52.

  10. Collins J V. Antidepressants and anticonvulsants for diabetic neuropathy and postherpetic neuralgia: a quantitative systematic review. J Pain Symptom Manage 2000; 20: 449-458.

  11. McQuay H. Review: tricyclic antidepressants, capsaicin, gabapentin, and oxycodone are effective for postherpetic neuralgia. Evid Based Med. 2002. pp.55-63.

  12. Arnold LM, Rosen A, Pritchett YL, D'Souza DN, Goldstein DJ, Iyengar S, Wernicke JF. A randomized, double-blind, placebo-controlled trial of duloxetine in the treatment of women with .fibromyalgia with or without major depressive disorder. Pain 2005; 119: 5-15.

  13. Schneider C, Yale SH, Larson M. Principles of pain management. Clin Med Res 2003; 1:337-340.

  14. Grilo RM, Bertin P, Scotto di Fazano C. Opioid rotation in the treatment of joint pain. A review of 67 cases. Joint Bone Spine 2002; 69: 491-494.

  15. Perrot S, Javier RM, Marty M, Le Jeunne C, Laroche F. CEDR. Is there any evidence to support the use of anti-depressants in painful rheumatological conditions? Systematic review of pharmacological and clinical studies. Rheumatology (Oxford) 2008; 47:1117-23.

  16. Charles P. Taylor. Mechanisms of analgesia by gabapentin and pregabalin Calcium channel á2-ä [Cava2-d] ligands. Pain 2009;142:13-16

  17. Davies A, Hendrich J, Van Minh AT, Wratten J, Douglas L, Dolphin AC. Functional biology of the alpha 2 delta subunits of voltage-gated calcium channels. Trends Pharmacol Sci 2007; 28: 220-8.

  18. Sanacora G, Mason GF, Rothman DL, Krystal JH. Increased occipital cortex

  19. GABA concentrations in depressed patients after therapy with selective serotonin reuptake inhibitors. Am J Psychiatry 2002; 159: 663-5.




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