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2009, Número 1

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Rev Med Inst Mex Seguro Soc 2009; 47 (1)


Glomerulopatía colapsante asociada a virus BK en un niño con síndrome nefrótico idiopático. Informe de un caso

Velásquez-Jones L, Romero-Silva L, Ramón-García G, Portillo-Carrillo M, Valverde-Rosas S, Romero-Navarro B, Valencia-Mayoral P

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 22
Paginas: 95-100
Archivo PDF: 345.33 Kb.


RESUMEN

Introducción: casi 10 % de los niños con síndrome nefrótico idiopático presenta glomerulosclerosis renal segmentaria y focal (GESF) en el estudio histológico y por lo general no responde a los corticosteroides. Se han reconocido cinco variantes de la GESF, de las cuales la colapsante evoluciona rápidamente a insuficiencia renal crónica.
Caso clínico: niño de cuatro años de edad, sin antecedentes familiares o personales de importancia, con síndrome nefrótico idiopático que no respondió a tratamiento con corticosteroides. La biopsia renal mostró alteraciones glomerulares mínimas. Se indicó tratamiento con ciclosporina y prednisona, sin respuesta. En un periodo de ocho meses el paciente evolucionó a insuficiencia renal y murió a causa de un cuadro de septicemia. El estudio post mortem indicó GESF variedad colapsante asociada a infección por virus BK.
Conclusiones: los pacientes con síndrome nefrótico corticorresistente con lesiones renales de GESF variedad colapsante, pueden evolucionar rápidamente a insuficiencia renal crónica sin respuesta a los inmunosupresores. La asociación a la infección por el virus BK no ha sido descrita previamente, aunque no puede descartarse la falta de relación causa-efecto.


REFERENCIAS (EN ESTE ARTÍCULO)

  1. Falk RJ, Jennette JC, Nachman PH. Glomerulopatías primarias. En: Brenner BM, editor. El riñón. Tratado de nefrología. Séptima edición. Madrid: Elsevier; 2005. p. 1292-1380.

  2. Schlesinger ER, Sultz HE, Mosher WE, Feldman JG. The nephrotic syndrome: its incidence and implications for the community. Am J Dis Child 1968;116(6):623-632.

  3. Hodson EM, Knight JF, Willis NS, Craig JC. Corticosteroid therapy in nephrotic syndrome: a meta-analysis of randomized controlled trials. Arch Dis Child 2000;83(1):45-51.

  4. A report of the International Study of Kidney Disease in Children. The primary nephrotic syndrome in children. Identification of patients with minimal change nephrotic syndrome from initial response to prednisone. J Pediatr 1981; 98(4):561-564.

  5. Weiss MA, Daquioag E, Margolin EG, Pollak VE. Nephrotic syndrome, progressive irreversible renal failure, and glomerular “collapse”. A new clinicopathologic entity? Am J Kidney Dis 1986;7(1):20-28.

  6. Valeri A, Barisoni L, Appel B, Seigle R, D’Agati V. Idiopathic collapsing focal segmental glomerulosclerosis: a clinicopathologic study. Kidney Int 1996;50(5):1734-1746.

  7. Detwiler RK, Falk RJ, Hogan SL, Jennette JC. Collapsing glomerulopathy: a clinically and pathologically distinct variant of focal segmental glomerulosclerosis. Kidney Int 1994;45(5):1416-1424.

  8. Rossini M, Fogo AB. Interpreting segmental glomerular sclerosis. Curr Diag Pathol 2004;10:1-10.

  9. Barosini L, Mundel P. Podocyte biology and the emerging understanding of podocyte diseases. Am J Nephrol 2003;23(5):353-360.

  10. Singh HK, Baldree LA, Mckenney D, Hogan SL, Harris HA, Jennette JC. Idiopathic collapsing glomerulopathy (ICG) in the pediatric population: a report of six cases. Laboratory Invest 1997;76: 179A.

  11. Gipson DS, Chin H, Presler TP, Jennette C, Ferris ME, Massengill S, et al. Differential risk of remission and ESRD in childhood FSGS. Pediatr Nephrol 2006;21(3):344-349.

  12. D’Agati VD, Fogo AB, Bruijn JA, Jennete JC. Pathologic classification of focal segmental glomerulosclerosis: a working proposal. Am J Kidney Dis 2004;43(2):368-382.

  13. A report of the Southwest Pediatric Nephrology Study Group. Focal segmental glomerulosclerosis in children with idiopathic nephrotic syndrome. Kidney Int 1985;27(2):442-449.

  14. Velásquez JL, Dobras RB, Ocotitla J, Zavala N, Ramón GG, Romero NB, et al. Tratamiento con ciclosporina en niños con síndrome nefrótico corticorresistente. Bol Med Hosp Infant Mex 1996;53:109-116.

  15. Thomas DB, Franceschini N, Hogan SL, ten Holder S, Jennette CE, Falk RJ, et al. Clinical and pathologic characteristics of focal segmental glomerulosclerosis pathologic variants. Kidney Int 2006;69(5):920-926.

  16. Gardner SD, Field AM, Coleman DV, Hulme B. New human papovavirus (BK) isolated from urine after renal transplantation. Lancet 1971;19(7712):253-1257.

  17. Purighalla R, Shapiro R, McCauley J, Randhawa P. BK virus infection in a kidney allograft diagnosed by needle biopsy. Am J Kidney Dis 1995; 26(4):671-673.

  18. Hariharan S. BK virus nephritis after renal transplantation. Kidney Int 2006;69(4):655-662.

  19. Meyrier A. Mechanisms of disease: focal segmental glomerulosclerosis. Nature Clin Pract Nephrol 2005;1(1):44-54.

  20. Herman ES, Klotman PE. HIV-associated nephropathy: epidemiology, pathogenesis and treatment. Semin Nephrol 2003;23(2):200-208.

  21. Meyrier A. Nephrotic focal segmental glomerulosclerosis in 2004: an update. Nephrol Dial Transplant 2004;(10):2437-2444.

  22. Ruf RG, Schultheiss M, Lichtenberger A, Karle SM, Zalewski I, Mucha B, et al. Prevalence of WT1 mutations in a large cohort of patients with steroid- resistant and steroid-sensitive nephrotic syndrome. Kidney Int 2004;66(2):564-570.




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