2012, Número 2
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Acta Med 2012; 10 (2)
Colecistitis neutropénica
Rojas-Rojas DJA, Fuente-Lira M
Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 10
Paginas: 87-90
Archivo PDF: 293.34 Kb.
RESUMEN
Introducción: Las infecciones abdominales en pacientes neutropénicos son complicaciones que conllevan un alto riesgo de mortalidad. Los pacientes con leucemia sometidos a quimioterapia agresiva, son los afectados con mayor frecuencia y resulta un verdadero reto para el médico tratante determinar la causa de los síntomas abdominales. La colecistitis aguda neutropénica es una entidad rara que pone en riesgo la vida del paciente.
Caso clínico: Presentamos el caso de una paciente de 29 años de edad, con diagnóstico de leucemia mieloide aguda, la cual recibe quimioterapia como parte del protocolo de trasplante autólogo de médula ósea. Desarrolla sepsis severa y colecistitis aguda neutropénica alitiásica. Se manejó de manera conservadora hasta revertir la mielosupresión y mejorar las condiciones generales para, posteriormente, realizar la colecistectomía de manera electiva (19 días después). La paciente es dada de alta tres días más tarde del Servicio de Cirugía en buenas condiciones.
Conclusiones: Consideramos que este tipo de pacientes se benefician más con un tratamiento médico inicial y quirúrgico tardío, una vez conseguida la remisión de la neutropenia.
REFERENCIAS (EN ESTE ARTÍCULO)
Gorschlüter M, Marklein G, Höfling K, Clarenbach R, Baumgartner S, Hahn C et al. Abdominal infections in patients with acute leukaemia: a prospective study applying ultrasonography and microbiology. Br J Haematol 2002: 117(2): 351-358.
Gorschlüter M, Mey U, Strehl J, Schepke M, Lamberti C, Sauerbruch T et al. Cholecystitis in neutropenic patients: Retrospective study and systematic review. J Leukres 2006; 30: 521-528.
Kuttah L, Creger J, Fox R, Cooper B, Jacobs G. Acute cholecystitis after autologous bone marrow transplantation for acute myeloid leukemia. A Oncology Oxford Jur 2002; 6: 302-304.
Hughes WT, Armstrong D, Bodey GP, Bow EJ, Brown AE, Calandra T et al. 2002 Guidelines for the use of antimicrobial agents in neutropenic patients with cancer. Clin Infect Dis 2002; 34: 730-751.
Topeli A, Demiroglu H, Dundar S. Acalculous cholecystitis in patients with acute leukaemia. Br J Clin Pract 1996; 50: 224-235.
Gorschlüter M, Glasmacher A, Hahn C, Leutner C, Marklein G, Remig J et al. Severe abdominal infections in neutropenic patients. Cancer Invest 2001; 19: 669-677.
Picardi M, Selleri C, Califano C, Camera A, Rotoli B. Ultrasound scan to detect acalculous cholecystopathy in immunocompromised hosts with unexplained fever. Haematologica 2000; 85: 221-222.
Teefey SA, Kimmey MB, Bigler SA, Trowers EA, Sillery JK. Gallbladder wall thickening: an in vitro sonographic study with histologic correlation. Acad Radiol 1994; 1: 121-127.
Picardi M, Selleri C, Camera A, Catalano L, Rotoli B. Early detection by ultrasound scan of severe postchemotherapy gut complications in patients with acute leukemia. Haematologica 1999; 84: 222-225.
Kuo CH, Changchien CS, Chen JJ, Tai DI, Chiou SS, Lee CM. Septic acute cholecystitis. Scand J Gastroenterol 1995; 30: 272-275.