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ISSN 2448-8909 (Impreso)

2012, Número 3

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Med Crit 2012; 26 (3)


Trombosis venosa cerebral profunda: terapia de reperfusión fibrinolítica intravenosa exitosa con rt-PA

Gálvez LME, Orozco PJ, Heredia SAC, Choque AJ, Pedraza GR, Villada MM

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 20
Paginas: 171-177
Archivo PDF: 127.59 Kb.


RESUMEN

Los factores genéticos y adquiridos son gatillo para un evento cerebrovascular. Poco común es la trombosis venosa cerebral, especialmente la venosa profunda, que afecta a individuos jóvenes, cuando estos factores interactúan favorecen cambios circulatorios dinámicos, originando trombosis. El diagnóstico y manejo se dificultan por la gran diversidad de factores de riesgo. La ausencia de un abordaje con tratamiento fibrinolítico es debido a la falta de ensayos aleatorizados controlados que aprueben seguridad con activador recombinante del plasminógeno tisular (rt-PA). Las Guías de Manejo y Algoritmos del Tratamiento establecen para la trombosis venosa diversos ensayos clínicos aleatorizados observacionales aprobando la anticoagulación, dando niveles de evidencia para cada abordaje con más enfoques a ensayos realizados al tratamiento con heparina no fraccionada, heparina de bajo peso molecular y anticoagulación oral. Son pocos los ensayos realizados en terapia fibrinolítica; sin embargo, se ha reportado éxito en numerosos informes de casos y un estudio no aleatorizado ha demostrado que la terapéutica fibrinolítica es segura, que rescata a pacientes ante el deterioro neurológico progresivo a pesar de la terapia con heparina no fraccionada o heparina de bajo peso molecular. La terapéutica con rt-PA en un paciente con trombosis venosa cerebral profunda sin anticoagulación inicial mostró éxito; compartimos este caso y comparamos con la literatura.


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