2012, Número 3
<< Anterior Siguiente >>
Rev Méd Electrón 2012; 34 (3)
Neumonía adquirida en la comunidad: caracterización clínico-epidemiológica
Rosa RZ, Hernández PM
Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 28
Paginas:
Archivo PDF: 185.49 Kb.
RESUMEN
Introducción: la neumonía adquirida en la comunidad constituye en el siglo XXI la causa más frecuente de muerte de etiología infecciosa en los países desarrollados, aportando elevada incidencia y morbimortalidad, situación empeorada por la emergencia de gérmenes multirresistentes desde la comunidad. Las escalas pronóstico de severidad son herramientas útiles en el enfrentamiento diagnóstico terapéutico de esta enfermedad. Basado en ello, los autores se propusieron como objetivo caracterizar el comportamiento clínico-epidemiológico de la neumonía adquirida en la comunidad vinculándolo con la aplicación de escala CRB-65.
Métodos: estudio descriptivo, observacional y prospectivo sobre universo de pacientes admitidos para ingreso por neumonía adquirida en la comunidad en el Hospital Universitario Clínico Quirúrgico Comandante Faustino Pérez, de Matanzas, en el 2007, empleando métodos filosóficos dialéctico-materialista, empíricos, teóricos y estadísticos con selección y operacionalización de variables aplicando medidas de resumen.
Resultados: aproximadamente el 50 % de los pacientes que acudieron con neumonía adquirida en la comunidad fueron admitidos para ingreso, un 74,7 % mayores de 65 años, la terapia antimicrobiana combinada fue de 44 %, al aplicar escala CRB-65 más de un 60 % resultaron de escasa severidad pronosticada; entre los que tuvieron puntuaciones predictoras de gravedad un 60 % fueron transferidos tardíamente a unidades de atención a graves. La mortalidad total fue de 4,2 %, y en las unidades de atención a graves, de 40 %.
Conclusiones: La neumonía adquirida en la comunidad aportó elevada incidencia y motivó hospitalización frecuente, fundamentalmente en población geriátrica, con comorbilidades asociadas. En una elevada proporción fue decidida la hospitalización en grupos de escasa severidad, tributarios de tratamiento ambulatorio según escala pronósticos CRB-65; por otra parte resultaron transferidos casos con criterios de gravedad tardíamente a unidades de atención a graves.
REFERENCIAS (EN ESTE ARTÍCULO)
Pedro-Pons A, Farreras Valentí P, Foz Tena A. Tratado de Patología y Clínicas Médicas. La Habana: Editorial Ciencia y Técnica; 1969.
Feikin DR, Schuchat A, Kolczak M, Barrett NL, Harrison LH ,Leftwoitz l, et al. Mortality from invasive pneumococcal pneumonia in the era of antibiotic resistance, 1995–1997. Am J Public Health. 2000;90:223-9. PubMed; PMID: 10667183.
García Satué JL, Aspa Marco J. Neumonías. En: Monografías NEUMOMADRID. Madrid: Ed. ERGON; 2005, vol. IX.
Butt S, Swiatlo E. Treatment of community-acquired pneumonia in an ambulatory setting. Am J Med. 2011 Apr;124(4):297-300. PubMed; PMID: 21435417.
Centers for Disease control and Prevention [Internet]. Atlanta, GA: Centers for Disease control and Prevention;[actualizado 23 Ene 2012; citado 15 Feb 2012]. National Center for Health Statistics; [aprox. 2 pantallas]. Disponible en: http://www.cdc.gov/nchs/index.htm.
Laterre PF. Severe community acquired pneumonia update: mortality, mechanisms and medical intervention. Critical Care.2008;12(Suppl 6): S1. PubMed; PMID: 19105794.
Roca Goderich R, Smith Smith V, Paz Presilla E, Losada Gómez J, Serret Rodríguez B, Lamos Sierra N, et al. Temas de Medicina Interna. t. 3. La Habana: Editorial Ciencias Médicas; 2002.
Dirección Nacional de Registros Médicos y Estadística. Anuario Estadístico de Salud Pública 2006. La Habana: Ministerio de Salud Pública; 2007.
Centers for Disease control and Prevention [Internet]. Atlanta, GA: Centers for Disease control and Prevention; [actualizado 23 Feb 2010; citado 1 Mar 2010]. Preventing seasonal flu with vaccination. Disponible en: http://www.cdc.gov/flu/protect/preventing.htm.
Jackson ML, Neuzil KM, Thompson WW, Shay DK, Yu O, Hanson CA, et al. The burden of community-acquired pneumonia in seniors: results of a population-based study. Clin Infect Dis. 2004; 39:1642–50. PubMed; PMID: 15578365.
Rello J. Review Demographics, guidelines, and clinical experience in severe community-acquired pneumonia. Critical Care. 2008;12(Suppl 6):S2. PubMed; PMID: 19105795.
Carratalà J, Fernández-Sabé N, Ortega L, Castellsagué X, Rosón B, Dorca J, et al. Outpatient Care Compared with Hospitalization for Community-Acquired Pneumonia: A Randomized Trial in Low-Risk Patients. Ann Intern Med [Internet]. 2005 Feb [citado 15 Feb 2012]; 142:165-72. Disponible en: http://www.annals.org/content/142/3/165.short
Lim WS. Severity assessment in community acquired pneumonia: moving on. Thorax. 2007; 62(4):287-8. PubMed; PMID: 17387212.
Buising KL, Thursky KA, Black JF. A prospective comparison of severity scores for identifying patients with severe community acquired pneumonia: reconsidering what is meant by severe pneumonia. Thorax. 2006;61(5):419-24. PubMed; PMID: 16449258.
España PP, Capelastegui A, Gorordo I, Esteban C, Oribe M, Ortega M, et al. Development and validation of a clinical prediction rule for severe community-acquired pneumonia. Am J Respir Crit Care Med. 2006;174(11):1249-56. PubMed; PMID: 16973986.
Fang WF, Yang KY, Wu CL, Yu CJ, Chen CW, Tu CY, et al. Application and comparison of scoring indices to predict outcomes in patients with healthcare-associated pneumonia. Crit Care. 2011;15(1):R32. PubMed; PMID: 21247444.
File TM, Jr. The CMS Core (Performance) Measures for Community-Acquired Pneumonia (CAP): Relating to Antimicrobial Stewardship Posted: 11/18/2010. Disponible en: http://www.medscape.org/viewarticle/
File TM, Jr. Community-Acquired Pneumonia: Mild Illness or Serious Disease? Medscape Education Infectious Diseases [citado 23 Jun 2011]. Disponible en: http://www.medscape.org/viewarticle/744667
Osler W. The principles and practice of medicine. 4th ed. New York: D Appleton; 1990.
Lovesio C. Medicina Intensiva. 5ta ed. Buenos Aires: Editorial El Ateneo; 2007.
Álvarez Martínez CJ. Neumonías: concepto, clasificación y diagnóstico diferencial. En: Monografías NEUMOMADRID. Madrid: Ed. ERGON; 2005; vol. IX.
Mandell LA, Wunderink RG, Anzueto A. Bartlett JG, Campbell GD, Dean NC, et al. IDSA/ATS Consensus Guidelines on the Management of Community-Acquired Pneumonia. CID. 2007;44(Suppl 2):S27-72.
Organización Panamericana de la Salud. Guía para el tratamiento de las enfermedades infecciosas. Washington, DC: OPS; 2004.
Macfarlane JT, Boldy D. 2004 update of BTS pneumonia guidelines: what’s new? Thorax. 2004;59(5):364-6. PubMed; PMID: 15115857.
Barclay L. Direct Transfer to ICU May Benefit Some Patients Without Major Criteria for Severe Community-Acquired Pneumonia. Crit Care Med. 2009;37(11):2867-74.
National Institute for Health and Clinical Excellence. Prescribing of Antibiotics for Self-limiting Respiratory Tract Infections in Adults and Children in Primary Care. London: National Institute for Health and Clinical Excellence; 2008.
Capelastegui A, España PP, Quintana JM, Gorordo I, Ortega M, Idoiaga I, et al. Improvement of process-of-care and outcomes after implementing a guideline for the management of community-acquired pneumonia: a controlled before-and-after design study. Clin Infect Dis 2004; 39(7):955-63. PubMed; PMID: 15472846.
Fine MJ, Stone RA, Singer DE, Coley CM, Marrie TJ, Lave JR, et al. Processes and outcomes of care for patients with community acquired pneumonia: results from the Pneumonia Patient Outcomes Research Team (PORT)cohort study. Archives of Internal Medicine 1999; 159(9):970-80. PubMed; PMID: 10326939.