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ISSN 1561-3046 (Digital)

2012, Número 1

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Rev Cub Med Mil 2012; 41 (1)


Valor del tercer componente del sistema de complemento en la evolución del paciente politraumatizado

Rodríguez AM, Sin MA, Castellanos PE, Díaz GM, Rodríguez ND, Alfonso ALE

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 19
Paginas: 4-10
Archivo PDF: 132.72 Kb.


RESUMEN

Introducción: el sistema de complemento tiene como función principal la protección frente a microorganismos y constituye una de las primeras líneas de defensiva ante la agresión por agentes biológicos. El paciente lesionado complejo presenta respuestas inmunitarias deficientes, asociadas a disminución del tercer componente del complemento (C3), secundarias al trauma severo con deterioro masivo celular, alteraciones del proceso inflamatorio y modificaciones en la función de los polimorfonucleares, lo que genera inmunodisregulación que lleva al fallo múltiple de órganos, sepsis y complicaciones mortales.
Objetivo: evaluar el comportamiento de las concentraciones séricas de C3 en la evolución clínica del paciente politraumatizado.
Métodos: se realizó un estudio prospectivo y analítico en 55 pacientes politraumatizados ingresados en la Unidad de Cuidados Intensivos y en la Unidad de Cuidados Especiales Quirúrgicos del Hospital Militar Central "Dr. Luis Díaz Soto", previo cumplimiento de criterios de inclusión y acorde con las consideraciones éticas establecidas para este tipo de investigación. Se determinó la probabilidad de sobrevida (PS) de la muestra, y se analizó cinéticamente el comportamiento del C3 y su relación con la PS.
Resultados: La relación existente entre la PS por grupos y las concentraciones de C3, demostró una reducción de este componente a medida que disminuía la PS, inclusive desde el primer día de medida la variable. Este hecho cobró más significación en el grupo de pacientes con PS≤ 78 % (0,6 g/L) y en el grupo con PS entre 79 y 91 % (0,7 g/L).
Conclusiones: los niveles de C3 estuvieron comprometidos en los pacientes estudiados desde las primeras 24 h de haber sufrido el trauma, y fue más notorio en aquellos con menor PS, lo que demuestra la relación directamente proporcional existente, entre la disminución de este componente del complemento, la severidad de las lesiones y el desarrollo de complicaciones infecciosas mortales.


REFERENCIAS (EN ESTE ARTÍCULO)

  1. Abbas AK, Lichtman AH, Pober J. Mecanismos efectores de las respuestas inmunitarias. En: Abbas AK, Lichtman AH. Inmunología celular y molecular. 4th ed. Madrid: McGraw Hill Interamericana; 2002. p. 241-353.

  2. Castellanos Puerto E, Vázquez González T, Rodríguez Acosta M, Sin Mayor A. Comportamiento de variables inmunológicas en el paciente politraumatizado. Rev Cubana Invest Biomed. 2001;20(3):173-7.

  3. Wen L, Atkinson JP, Giclas PC. Clinical and laboratory evaluation of complement deficiency. J Allergy Clinic Immunol. 2004;113(4):585-93.

  4. Flohé S, Flohé SB, Schade FU, Waydhas C. Immune response of severely injured patients-influence of surgical intervention and therapeutic impact. Langerbecks Arch Surg. 2007;392(5):639-48.

  5. Ni ChN, Redmond HP. The immunological consequences of injury. Surgeon. 2006;4(1):23-31.

  6. Brochner AC, Toff P. Pathophysiology of the systemic inflammatory response after major accidental trauma. Scand J Trauma Resusc Emerg Med. 2009;17(2):39-43.

  7. Kapur MM, Jain P, Gigh M. Defect of trauma on serum C3 activation and its correlation with injury severity score in man. J Trauma. 1986;26(5):464-6.

  8. Ganter MT, Brohi K, Cohen MJ, Shaffer LA, Walsh MC, Stahl GL, et al. Role of the alternative pathway in early complement activation following major trauma. Shok. 2007;28(1):29-34.

  9. Manual del SPSS. Guía para el análisis de datos versión 17.00 para el Windows. Madrid: Hispanoportuguesa/SPSS [Internet]. 2008 [citado 27 Ago 2009]. Disponible en: http://www.emagister.com/guia-rapida-spss-para-windows-cursos-1076231.htm

  10. Cuacuas Cano V, Escobar Martínez M, Torres Menéndez JL, Hernández Aureoles E. Trauma de alta energía y su respuesta inflamatoria sistémica. Ortho-tips [Internet]. 2008 [citado 17 Nov 2010];4(1). Disponible en: http://www.medigraphic.com/pdfs/orthotips/ot-2008/ot081h.pdf

  11. Sin Mayor A, Castellanos Puerto E, Rodríguez Acosta M, Vázquez González T, JonhstonDreke N, Rojas Moya A. Alteraciones del mecanismo de la fagocitosis en el paciente lesionado. Rev Cubana Med Mil. 2000;29(2):109-13.

  12. Rubial León A. Síndrome de respuesta inflamatoria sistémica. En: García Gutiérrez A, Pardo Gómez G. Cirugía. Vol I. La Habana: Editorial Ciencias Médicas; 2008. p. 124-32.

  13. Wen L, Atkinson JP, Giclas PC. Clinical and laboratory evaluation of complement deficiency, J Allergy Clinicoimmunol. 2004;113(4):585-93.

  14. Rodríguez Acosta M, Vázquez González T, Castellanos Puerto E, Alfonso Alfonso LE, Rojas Moya A, JonnstonDreke N. Evaluación inmunológica del paciente politraumatizado. Rev Cubana Med Mil. 2000;29(1):12-9.

  15. Kapur MM, Jain P, Gigh M. Defect of trauma on serum C3 activation and its correlation with injury severity score in man. J Trauma. 1986;26(5):464-6.

  16. Ayala A, Perrín NM, Wagner MA, Chandri IH. Enhanced susceptibility to sepsis after simple hemorrhage. Arch Surg. 1990;125(1):70-5.

  17. Smrcka M, Mrlian A, Klabusay M. Immune system status in the patients after severe brain injury. BratislLekListy. 2005;106(3):144-6.

  18. Alfonso Alfonso LE. Repercusión de los traumatismos sobre el sistema inmunológico y su correlación con el índice predictivo TRISS. Tesis para optar por el Grado de Doctor en Ciencias Médicas. La Habana: ISMM "Dr. Luis Díaz Soto"; 1998.

  19. Yadav K, Zehtabchi S, Nemes PC, Miller AC, Azher M, Durking H, et al. Early immunologic responses to trauma in the emergency department patients with major trauma. Resuscitation. 2009;80(1):83-8.




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