Rojas EJJ, Alfonso SF, Castelo VX, Semanat VD

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 18
Paginas: 106-116
Archivo PDF: 64.28 Kb.

RESUMEN

Antecedentes: el seguimiento de indicadores de calidad se asocia con mayor supervivencia, menor necesidad de hospitalización y menores costes en hemodiálisis.
Objetivo: evaluar la calidad del modelo de gestión actual del acceso vascular en los pacientes en hemodiálisis.
Métodos: se realizó un estudio descriptivo prospectivo, el universo estuvo constituido por los pacientes incorporados al plan de hemodiálisis del Hospital "Hermanos Ameijeiras", desde junio/2010 a mayo/2011. Se evaluaron indicadores de calidad en la atención del acceso vascular para hemodiálisis, se tomó como referencia lo recomendado por el Grupo de Gestión de Calidad de la Sociedad Española de Nefrología y las guías K/DOQI.
Resultados: el acceso vascular temporal está relacionado con el antecedente de infecciones por acceso vascular. Es significativa la relación entre el tipo de acceso vascular, los antecedentes de infecciones relacionadas con él y la mortalidad. Al evaluar los parámetros de calidad encontramos que el porcentaje de pacientes incidentes con acceso vascular permanente fue 37,5 %. La tasa anual de trombosis de fístula arteriovenosa fue de 0,12. El porcentaje de infecciones en catéteres tunelizados y el de fístulas arteriovenosas al año fueron muy superiores al recomendado. No se reportó incidencia de complicaciones relacionadas con inserción de catéteres.
Conclusiones: se hace necesaria la transformación del sistema de gestión de calidad actual, que aumente el control sobre la actividad que se realiza y la puesta en marcha de acciones correctivas.

REFERENCIAS (EN ESTE ARTÍCULO)

1. Rodríguez JA, González E, Gutiérrez JM. Guías de acceso vascular en hemodiálisis (Guías S.E.N.). Nefrología. 2005;25(1):3-97.

2. National Kidney Foundation. KDOQI Clinical Practice Guidelines and Clinical Practice Recommendations for 2006 Updates: Hemodialysis Adequacy, Peritoneal Dialysis Adequacy and Vascular Access. Am J Kidney Dis. 2006;48(Suppl 1):S1-S322.

3. Besarab A. Access monitoring is worthwhile and valuable. Blood Purif. 2006;24:77-89.

4. Ethier J, Mendelssohn DC, Elder SJ. Vascular access use and outcomes: an international perspective from the dialysis outcomes and practice patterns study. Nephrol Dial Transplant. 2008;23:3219-26.

5. Fernández M, Teruel JL. Hemodiálisis crónica basada en la evidencia (Parte 2).Aspectos clínicos. Nefrología. 2007;27(4):408.

6. Martínez I. Enfermedad renal crónica: Indicaciones para remitir pacientes desde el nivel de atención primaria al nivel de especialista en nefrología. Ventajas del envío precoz. Estrategias para el seguimiento conjunto. Nefrología. 2004;24(6):84-90.

7. Foley R, Chen SC, Collins J. Hemodialysis access at initiation in the United States, 2005 to 2007: Still "Catheter First''. Hemodialysis International. 2009;13:533-42.

8. Hakim R, Himmelfarb J. Hemodialysis access failure: a call to action-revisited. Kidney International. 2009;76:1040-8.

9. Peña JM, Logroño JM, Pernaute R, Laviades C, Virto R, Vera V. La referencia tardía al nefrólogo influye en la morbi-mortalidad de los pacientes en hemodiálisis. Un estudio provincial. Nefrología.2006;26(1):84-98.

10. Chan MR, Dall AT, Fletcher KE, Lu N, Trivedi H. Outcomes in patients with chronic kidney disease referred late to nephrologists: a meta-analysis. Am J Med. 2007;120:1063-7.

11. Remón C, Quirós PL. ¿La referencia precoz o tardía del paciente con enfermedad renal crónica al nefrólogo influye en la duración de la hospitalización al inicio del tratamiento sustitutivo y en la mortalidad? Nefrología. 2009;29 (Sup. Ext. 1):61-3.

12. Roca R. El acceso vascular para hemodiálisis: la asignatura pendiente. Nefrologia. 2010;30(3):280-7.

13. Alcázar JM, Arenas MD, Álvarez-Ude F, Virto R, Rubio E, Maduell F, et al. Resultados del proyecto de mejora de la calidad de la asistencia en hemodiálisis: estudio multicéntrico de indicadores de calidad de la Sociedad Española de Nefrología (SEN). Nefrología. 2008;28(6):597-606.

14. García-Trío G, Alonso M, Saavedra J, Cigarrán S, Lamas JM. Gestión integral del acceso vascular por los nefrólogos. Resultados de tres años de trabajo. Nefrología. 2007;27(3):335-9.

15. Rocco MV, Frankenfield DL, Hopson SD, McClellan WM. Relationship between Clinical Performance Measures and Outcomes among Patients Receiving Long-Term Hemodialysis. Ann Intern Med. 2006;145:512-9.

16. Álvarez-Ude F, Arenas MD. ¿El seguimiento de indicadores de calidad en pacientes en hemodiálisis y la consecución conjunta de varios objetivos se asocia con mejoras en los resultados clínicos? Nefrología. 2007;27(5):52-3.

17. Arenas MD, Lorenzo S, Álvarez-Ude F, Angoso M, López-Revuelta K, Aranaz J. Implantación de sistemas de gestión de calidad en las unidades de nefrología españolas. Nefrología. 2006;26(2):234-45.

18. Arenas MD. Implantación de sistemas de gestión de calidad en nefrología: ¿una moda o una necesidad? Nefrología. 2002;22(6):510-1.