medigraphic.com
ISSN 1561-2996 (Digital)
ISSN 0864-0289 (Impreso)

2012, Número 2

<< Anterior Siguiente >>

Rev Cubana Hematol Inmunol Hemoter 2012; 28 (2)


Riesgo de ictus isquémico en niños con Sβ talasemia. Estudio con Doppler transcraneal

Scherle-Matamoros CE, Fernández-Cue L, Alvarado-Henríquez JD, Svarch E, González-Otero A

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 18
Paginas: 169-176
Archivo PDF: 88.81 Kb.


RESUMEN

En niños con anemia por células falciformes, el riesgo de ictus isquémico varía según el genotipo de la hemoglobinopatía. En estos casos, la determinación de la velocidad de flujo sanguíneo mediante Doppler transcraneal (DTC) puede predecir la ocurrencia de isquemia cerebral. Con el objetivo de describir las características del DTC en la Sβ talasemia, se estudiaron 32 enfermos menores de 18 años atendidos en el Instituto de Hematología e Inmunología y remitidos para su evaluación con ultrasonido. La edad media de los niños fue de 10,5 años. Se estudió la misma cantidad de enfermos con cada genotipo Sβ; solamente en un paciente la ventana temporal no fue útil. En el 97 % de los enfermos la velocidad media de flujo en las arterias cerebrales medias era inferior a 170 cm/s y solo en un niño estaban en el rango del grupo condicional. Se registraron asimetrías interhemisféricas en la velocidad media de flujo de las arterias cerebrales anteriores en el 29 % de los casos; en el 19,6 % en las arterias cerebrales medias; y en el 6,4 % en las carótidas internas extracraneales. Los niveles más altos de velocidad media de flujo se registraron en los enfermos con Sβ0 talasemia y en las arterias cerebrales medias. Existió una correlación inversa entre la edad y los niveles de hemoglobina con la velocidad de flujo de los 3 vasos estudiados. El riesgo de ictus isquémico en la Sβ talasemia es bajo, sin diferencia entre los 2 genotipos evaluados.


REFERENCIAS (EN ESTE ARTÍCULO)

  1. Earley CJ, Kittner SJ, Feeser BR, Gardner J, Epstein A, Wozniak MA, et al. Stroke in children and sickle-cell disease: Baltimore-Washington Cooperative Young Stroke Study. Neurology. 1998;51(1):169-76.

  2. Ohene-Frempong K, Wiener SJ, Sleeper LA, Miller ST, Embury S, Moohr JW, et al. Cerebrovascular accidents in sickle cell disease: rates and risk factors. Blood. 1998;91(1):288-94.

  3. Francis RB, Johnson CS. Vascular occlusion in sickle cell disease: Current concepts and unanswered questions. Blood. 1991;77(7):1405-14.

  4. Moser FG, Miller ST, Bello JA, Pegelow CH, Zimmerman RA, Wang WC, et al. The spectrum of brain MR abnormalities in sickle cell disease: a report from the Cooperative Study of Sickle Cell Disease. Am J Neuroradiol. 1996;17(5):965-72.

  5. Sloan MA, Alexandrov AV, Tegeler CH, Spencer MP, Caplan LR, Feldmann E, et al. Assessment: transcranial Doppler ultrasonography. Report of the therapeutics and technology assessment Subcommittee of the American Academy of Neurology. Neurology. 2004;62(9):1468-81.

  6. Suliman H, Wali Y, Al Saadoon M, Zechariah M, William RR, Gujjar A, et al. Hydroxyurea or chronic exchange transfusions in patients with sickle cell disease. Role of transcranial Doppler ultrasound in stroke prophylaxis. J Pediatr Hematol Oncol. 2009;31(1):42-4.

  7. Adams R, McKie V, Nichols F, Carl E, Zhang DL, McKie K, et al. The use of transcraneal ultrasonography to predict stroke in sickle cell disease. N Engl J Med. 1992;326(9):605-10.

  8. Adams RJ, McKie VC, Hsu L, Files B, Vichinsky E, Pegelow C, et al. Prevention of a first stroke by transfusion in children with sickle cell anemia and abnormal results on transcranial Doppler ultrasonography. New Engl J Med. 1998;339(1):5-11.

  9. Adams RJ. Big strokes in small persons. Arch Neurol. 2007;64(11):1567-74.

  10. Thein SL. Genetic modifiers of the β-haemoglobinopathies. Br J Haematol. 2008;141(3):357-66.

  11. González-Redondo JM, Kutlar F, Kutlar A, Stoming TA, de Pablos JM, Kilinç Y, et al. Hb S(C)- β+-thalassaemia: different mutations are associated with different levels of normal Hb A. Br J Haematol. 1988;70(1):85-9.

  12. Bulas D. Screening children for sickle cell vasculopathy: guidelines for transcraneal Doppler evaluation. Pediatr Radiol. 2005;35(3):235-41.

  13. Manfrè L, Giarratano E, Maggio A, Banco A, Vaccaro G, Lagalla R. MR imaging of the brain: findings in asymptomatic patients with thalassemia intermedia and sickle cellthalassemia disease. Am J Roentgenol. 1999;173(6):1477-80.

  14. Kirkham FJ, Hewes DK, Prengler M, Wade A, Lane R, Evans JP. Nocturnal hypoxaemia and central-nervous-system events in sickle-cell disease. Lancet. 2001;357(9269):1656-59.

  15. Zafeiriou DI, Prengler M, Gombakis N, Kouskouras K, Economou M, Kardoulas A, et al. Central nervous system abnormalities in asymptomatic young patients with Sβ thalassemia. Ann Neurol. 2004;55(6):835-39.

  16. Schmidt EA, Piechnik SK, Smielewski P, Raabe A, Matta BF, Czosnyka M. Symmetry of cerebral hemodynamic indices derived from bilateral transcranial Doppler. J Neuroimaging. 2003;13(3):248-54.

  17. Alexandrov AV, Sloan MA, Wong LKS, Douville C, Razumovs AY, Koroshetz W, et al. Practice standards for transcranial Doppler ultrasound: Part I—test performance. J Neuroimaging. 2007;17(1):11-8.

  18. Wechsler LR, Ropper AH, Kistler P. Transcranial Doppler in cerebrovascular disease. Stroke.1986;17(5):905-12.




2020     |     www.medigraphic.com