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Instituto Nacional de Neurología y Neurocirugía

2011, Número 4

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Arch Neurocien 2011; 16 (4)


Utilidad de los potenciales miogénicos evocados vestibulares cervicales (PMEVc) en el control de ablación vestibular total con gentamicina en la enfermedad de Ménière unilateral con vértigo, sin respuesta a tratamiento médico

Hinojosa-González R, Morales-Orta C, Vales-Hidalgo O, Delgado-Hernández RD, Burgos-Centeno J

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 34
Paginas: 223-227
Archivo PDF: 265.87 Kb.


RESUMEN

Se ha demostrado la utilidad de los potenciales miogénicos evocados vestibulares cervicales (PMEVc); en el diagnóstico temprano de la enfermedad de Ménière, así como en el monitoreo de la eficacia ablativa vestibular en la terapia intratimpánica con gentamicina en pacientes que a pesar del tratamiento médico convencional, persisten con vértigo incapacitante. Esta terapia se prefiere sobre otras formas de tratamiento más invasivas; sin embargo, el riesgo inherente de la terapia ablativa con gentamicina es la pérdida auditiva, aún cuando se recurre a esquemas de administración semanal o dosis muy bajas del aminoglucósido. Existen también esquemas de ablación vestibular completa y de ablación parcial o subablativos, en ambos casos el objetivo primordial será controlar el vértigo a mediano y largo plazo. Presentamos el caso de un masculino con enfermedad de Ménière definitiva unilateral con audición útil, vértigo incapacitante; sin respuesta al tratamiento médico, en el cual se realizó ablación vestibular completa con gentamicina intratimpánica, lográndose un adecuado control de los síntomas vestibulares y preservación de la audición en el seguimiento a 6 años. El esquema empleado el Instituto Nacional de Neurología y Neurocirugía es la ablación química vestibular total equiparable al resultado de una neurectomía vestibular cuando se lleva a cabo el control con PMVEc, donde no ocurren recidivas y administración semanal en dosis bajas ofrece un menor riesgo de hipoacusia.


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