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Patología Revista Latinoamericana

2011, Número 4

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Patol Rev Latinoam 2011; 49 (4)


Lesión folicular de tiroides: correlación citohistológica y análisis de casos discordantes

Rodríguez RFE, Córdova RS

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 31
Paginas: 243-250
Archivo PDF: 856.96 Kb.


RESUMEN

Antecedentes: la biopsia por aspiración de tiroides es una herramienta diagnóstica útil para la evaluación de nódulos tiroideos, permite normar la conducta terapéutica más adecuada. Las lesiones foliculares representan la “zona gris” de la citopatología tiroidea y constituyen un reto diagnóstico, ya que son diversos los factores que influyen para su correcta identificación.
Objetivo: establecer que la falta de correlación citohistológica se debe a error de interpretación del citopatólogo y a sobreposición de criterios citológicos.
Material y método: se elaboró un estudio retrospectivo de cinco años con pacientes con diagnóstico citológico de lesión folicular, a los que posteriormente se les realizó una tiroidectomía. Se estableció la correlación citohistológica, el análisis de casos discordantes y la descripción de las causas de error diagnóstico.
Resultados: se encontraron 212 casos con diagnóstico citológico de lesión folicular; en 46 de éstos se realizó estudio histopatológico. La concordancia fue de 69.6% y la mayoría correspondía a neoplasias malignas. El 57.2% de los casos discordantes se diagnosticó histológicamente como carcinoma papilar, seguido de carcinoma medular (14.3%), carcinoma anaplásico (14.3%), carcinoma poco diferenciado (7.1%) y tiroiditis de Hashimoto (7.1%).
Conclusiones: la falta de correlación citohistológica se debió a error de interpretación del citopatólogo en 85.7% de los casos y a sobreposición de criterios citológicos en 14.3%. No identificamos errores por mala calidad del material. El error de muestreo es difícil evaluarlo por falta de datos clínicos.


REFERENCIAS (EN ESTE ARTÍCULO)

  1. Pérez BA, Alberti MN, De Agustín P, Rodríguez C y col. El diagnóstico de proliferación-neoplasia folicular en la punción aspiración con aguja fina. Rev Esp Patol 2003;36:29-44.

  2. Gil LR. Citología. Su utilidad en el diagnóstico de las afecciones del tiroides. Rev Cubana Endocrinol 2004;15(1):28-31.

  3. Ángeles A. Biopsia por aspiración con aguja delgada. 1a ed. Ciudad de México: Ángeles Editores, 1994;37-66.

  4. Cibas ES, Sanchez MA. The National Cancer Institute thyroid fine-needle aspiration state-of-the-science conference: inspiration for a uniform terminology linked to management guidelines. Cancer 2008;114(2):71-73.

  5. Nódulo tiroideo, 2001. Consenso. Cir Gen 2002;24:76-83.

  6. Koss LG, Melamed MR. Koss’ diagnostic cytology and its histopathologic bases. 5th ed. Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkins, 2006;1148-1185.

  7. Deveci M, Deveci G, LiVolsi V, Baloch Z. Fine-needle aspiration of follicular lesions of the thyroid. Diagnosis and follow-up. Cytojournal 2006;3:9-13.

  8. Greaves T, Olvera M, Florentine B, Raza A, et al. Follicular lesions of thyroid. Cancer Cytopathol 2000;90:335-341.

  9. Kapur U, Wojcik E. Follicular neoplasm of the thyroid-vanishing cytologic diagnosis? Diagn Cytopathol 2007;35:525-528.

  10. Moyano SL, Carreño TL, Niedman EJ, Pineda BP y col. Correlación del diagnóstico cito-histológico en nódulos tiroideos, año 2005. Indicador de calidad. Revista HCUCh 2007;18:149-154.

  11. Sidawy M, Del Vecchio D, Knoll S. Fine needle aspiration of thyroid nodules. Cancer Cytopathol 1997;81:253-259.

  12. Poller DN, Stelow EB, Yiangou C. Thyroid FNAC cytology: can we do it better? Cytopathology 2008;19(1):4-10.

  13. Soto BM. Evaluación diagnóstica de nódulo tiroideo. Rev Med Costa Rica Centroam 2008;586:371-375.

  14. Matesa N, Tabain I, Dabelic N, Petric V, Kusic Z. Diagnostic relevance of fine needle aspiration cytology for follicular lesions of the thyroid: retrospective study. Croat Med J 2002;43:606-609.

  15. Yang J, Schnadig V, Logrono R, Wasserman P. Fine-needle aspiration of thyroid nodules: a study of 4,703 patients with histologic and clinical correlations. Cancer Cytopathol 2007;111:306-315.

  16. Baloch ZW, Fleisher S, LiVolsi VA, Gupta PK. Diagnosis of “follicular neoplasm”: a gray zone in thyroid fine-needle aspiration cytology. Diagn Cytopathol 2002;26(1):41-44.

  17. DeMay R. Follicular lesions of the thyroid. Am J Clin Pathol 2000;114:681-683.

  18. Layfield LJ, Morton MJ, Cramer HM, Hirschowitz S. Implications of the proponed thyroid fine-needle aspiration category of “follicular lesion of undetermined significance”: a five-year multi-institutional analysis. Diagn Cytopathol 2009;37(10):710-714.

  19. Ohori P, Nikiforova M, Schoedel K, LeBeau S, et al. Contribution of molecular testing to thyroid fine-needle aspiration cytology of “follicular lesion of undetermined significance/atypia of undetermined significance”. Cancer Cytopathol 2010;118:17-23.

  20. Clark D. Molecular diagnostics on thyroid fine-needle aspirations. Cancer Cytopathol 2010;118:14-16.

  21. Faquin WC. Diagnosis and reporting of follicular-patterned thyroid lesions by fine needle aspiration. Head Neck Pathol 2009;3(1):82-85.

  22. Somma J, Schlecht N, Fink D, Khader S, et al. Thyroid fine needle aspiration cytology. Acta Cytol 2010;54:123-131.

  23. Burch H, Burman K, Reed L, Buckner L, et al. Fine needle aspiration of thyroid nodules. Determinants of insufficiency rate and malignancy yield at thyroidectomy. Acta Cytol 1996;40:1176-1183.

  24. Mahar S, Husain A, Islam N. Fine needle aspiration cytology of thyroid nodule: diagnostic accuracy and pitfalls. J Ayub Med Coll Abbottabad 2006;18:26-29.

  25. Baloch Z, LiVolsi V. Follicular-patterned lesions of the thyroid. Am J Clin Pathol 2002;117:143-150.

  26. Ali SZ, Cibas ES. The Bethesda System for reporting thyroid cytopathology. 1st ed. Maryland: Springer, 2010.

  27. Kim ES, Nam-Goong IS, Gong G, Hong ST, et al. Postoperative findings and risk for malignancy in thyroid nodules with cytological diagnosis of so-called “follicular neoplasm”. Korean J Intern Med 2003;18:94-97.

  28. Baloch ZW, Cibas ES, Clark DP, Layfield LJ, et al. The National Cancer Institute Thyroid fine needle aspiration state of the science conference: a summation. Cytojournal 2008;5:6.

  29. Theoharis CG, Schofield KM, Hammers L, Udelsman R, Chhieng DC. The Bethesda thyroid fine-needle aspiration classification system: year 1 at an academic institution Thyroid 2009;19(11):1215-1223.

  30. Eng C, Quraishi M, Bradley P. Management of thyroid nodules in adult patients. Head Neck Oncol 2010;2:11.

  31. Nayar R, Ivanovic M. The indeterminate thyroid fine-needle aspiration. Cancer Cytopathol 2009;117:195-202.




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