Luviano GJA, Sánchez HCRG

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 15
Paginas: 94-98
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RESUMEN

Introducción: Es una entidad rara. El diagnóstico se basa en la alta sospecha clínica y la radiografía simple de tórax. El tratamiento es generalmente conservador.
Objetivo: Presentar el abordaje diagnóstico, evolución clínica y tratamiento de un paciente politraumatizado con neumomediastino y neumoperitoneo.
Diseño: Reporte de un caso.
Lugar: UCI de la Unidad Médica de Alta Especialidad Número 21 del IMSS, en Monterrey, Nuevo León, México.
Paciente: Masculino de 19 años, previamente sano, sufre accidente automovilístico, Glasgow inicial 6, diagnósticos de trauma craneoencefálico severo, hemorragia interventricular que ameritó drenaje, fractura panfacial. Al ingreso se presenta asincronía paciente-ventilador, ameritando recambio de tubo orotraqueal, de 7 a 8.5 fr en varios intentos por vía aérea difícil; previo a la colocación del catéter para saturación de bulboyugular, se detecta enfisema subcutáneo en cuello; controles radiográficos mostraron datos sugestivos de neumomediastino, corroborándose mediante tomografía de tórax, además de neumoperitoneo. Se descartó lesión laríngea mediante laringoscopia, traqueobronquial por broncoscopia y lesión de víscera hueca con laparotomía. El tratamiento fue conservador no ameritando sondas torácicas. Por el estado neurológico del paciente se realizó traqueostomía y gastrostomía. Se egresó con Glasgow de 10 puntos.

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