medigraphic.com

2012, Número 1

<< Anterior Siguiente >>

Rev Mex Anest 2012; 35 (1)


Efecto analgésico postoperatorio con microdosis única de morfina intratecal versus ketorolaco intravenoso en cirugía ginecológica

Gallegos-Allier MM, Santacruz L, Lomelí J

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 22
Paginas: 15-19
Archivo PDF: 98.59 Kb.


RESUMEN

Antecedentes: La morfina –prototipo del opiáceo agonista– es el fármaco con alta eficacia para tratar el dolor agudo y crónico. El dolor postoperatorio es una de las tres principales causas de demora para el alta hospitalaria. Material y métodos: Ensayo clínico aleatorizado doble ciego en pacientes femeninas sometidas a cirugía ginecológica con bloqueo mixto; se comparó el efecto analgésico postoperatorio producido por la adición de una microdosis de morfina intratecal (1 µg/kg) al tratamiento convencional con ketorolaco intravenoso (90 mg/día) a través de la escala visual análoga a las 6, 12 y 24 horas. El análisis estadístico se realizó con χ² U de Mann Whitney y t de Student. Resultados: Se incluyeron 97 pacientes femeninos con media de la edad 41.75 ± 8.48 (p ‹ 0.05), el 49.5% pertenecen al grupo control y 50.5% al grupo morfina. La media para intensidad de dolor a las 24 horas, fue menor para grupo morfina (1.27 ± 1.25) respecto al grupo control (4.08 ± 2.05), (p ‹ 0.001). Conclusiones: Adicionando una microdosis de morfina intratecal al tratamiento con ketorolaco i.v., se incrementa significativamente el efecto analgésico, disminuyen los requerimientos de morfina así como la aparición de efectos adversos durante el postoperatorio inmediato.


REFERENCIAS (EN ESTE ARTÍCULO)

  1. Bonica J. The management of pain. 1st edition ed. Philadelphia: Lea & Febiger; 1990:1-2.

  2. Anesthesiologists ASo. Practice Guidelines for Acute Pain Management in the Perioperative Setting. Anesthesiology. [Special Articles]. 2004;100:1573-1581.

  3. Sorkin LSWM. Acute pain mechanisms. Surg Clin North Am 1999;79:213-229.

  4. Rocchi ACF, Forte L. Canadian survey of postsurgical pain and pain medication experiences. Can J Anaesth 2002;49:1053-1056.

  5. Gracely RH. Pain language and ideal pain assessment. In: Melzack R, ed. Pain measurement and assessment. New York: Raven Press 1983:71-78.

  6. Aubrun FSN, Coriat P, Riou B. Sex-and age- related differences in morphine requirements for postoperative pain relief. Anesthesiology 2005;103:156-160.

  7. Cepeda MSCD, Miranda N, Diaz A, Silva C, Morales O. Comparison of morphine, ketorolac and their combination for postoperative pain. Results from a large, randomized, double-blind trial. Anesthesiology 2005;103:1225-1232.

  8. Palmer CMES, Volgoropolous D, Alves D. Dose-response relationship of intrathecal morphine for postcesarean analgesia. Anesthesiology 1999;90:437-444.

  9. Mugabure BEE, Marín M. Physiology and clinical pharmacology of epidural and intrathecal opioids. Rev Soc Esp Dolor [Review Article] 2005;12:33-45.

  10. Cohen SPDA. Analgesia intratecal. Anesthesiology Clin N Am 2007;25:863-882.

  11. Labrada AJ-GY. Preventive multimodal analgesia: a comparative study. Rev Soc Esp Dolor 2004;11:122-128.

  12. Power I. Recent advances in postoperative pain therapy. Br J Anaesth 2005;95:43-51.

  13. Gallego JIRdlTM, Vázquez-Guerrero JC, Gil M. Estimation of the prevalence and severity of postoperative pain and relation with patient satisfaction. Rev Soc Esp Dolor 2004;11:197-202.

  14. Vadivelu NMS, Narayan D. Recent advances in postoperative pain management. Yale Journal of Biology and Medicine [Review] 2010;83:11-25.

  15. Soler-Company EBJ, Faus-Soler T. Analgesic use for postoperative pain: differences arise when comparing departments of surgery. Pharmacoepidemiol Drug Saf 2002;11:607-614.

  16. Galindo-Miranda ELP-DM, Moreno-Alatorre MA. Metabolismo y farmacodinamia de los analgésicos morfínicos en el ser humano. Rev Méx Anest 1978;1:45-51.

  17. Rathmell JPLTR, Nauman B. The role of intrathecal drugs in the treatment of acute pain. Anesthesiology [Review Articles] 2005;101:S30-S43.

  18. Gerancher JCFH, Eisenach J. Determination of an effective dose of intrathecal morphine for pain relief after cesarean delivery. Anesth Analg 1999;88:346-351.

  19. Ummenhofer WC AR, Shen DD, Bernards CM. Comparative spinal distribution and clearance kinetics of intrathecally administered morphine, fentanyl, alfentanyl and sufentanyl. Anesthesiology 2000;92:739-753.

  20. Shafer SLEJ. Location, location, location. Anesthesiology [Editorial Views] 2000;92:641-643.

  21. Ko S GD, VanDenKerkhof EG. Definitions of “respiratory depression” with intrathecal morphine postoperative analgesia: a review of the literature. Can J Anesth 2003;50:679-688.

  22. Benyamin RTA, Datta S, Buenaventura R, Adlaka R, Sehgal N, Glaser SE, Vallejo R. Opioid complications and side effects. Pain Physician 2008;11:S105-S120.




2020     |     www.medigraphic.com