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Archivos de Medicina de Urgencia de México

2012, Número 1

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Arch Med Urg Mex 2012; 4 (1)


Uso inapropiado de la terapia antisecretora gástrica en Urgencias

Villatoro MA, Carrasco NM, Sánchez GMT

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 30
Paginas: 6-12
Archivo PDF: 78.62 Kb.


RESUMEN

Introducción: Los bloqueadores de receptores H2 de histamina y terapia de supresión de acidez gástrica, han sido frecuentemente prescritos en el hospital, como profilaxis de hemorragia gastrointestinal (GI) por úlceras agudas en pacientes críticos y en otras patologías, pero su accesibilidad, buena tolerancia y bajos efectos colaterales han facilitado su abuso. Métodos: Entre: 1/octubre/2005 a 31/septiembre/2006 se analizaron expedientes de pacientes hospitalizados (en observación y/o choque) del Servicio de Urgencias Adultos (SUA) del HG CMNR, que cumplieron criterios de selección, recabando los datos en el programa Office Excel, y analizados mediante SPSS 14 (2005), adoptando la t de Student y Kruskal Wallis para el análisis estadístico tomando p: ≥ 0.05 como significante. Resultados: Fueron 148 mujeres (58.26%) y 106 hombres (41.73%), con media de edad de 75 años (rango 17-105). Los diagnósticos más frecuentes fueron: Gastropatías, infecciones y padecimientos quirúrgicos. Al ingreso, 13.77% de los pacientes estaban en tratamiento previo, y en su estancia se administró tratamiento inhibidor de la supresión gástrica pero de manera inadecuada en el 86.22% (p ≥ 0.001). Los fármacos más utilizados incorrectamente fueron: ranitidina, omeprazol y pantoprazol (p ≥ 0.001): 82.20, 6.20 y 0.39%, respectivamente. Conclusiones: El tratamiento se indicó pero sin base en guías nacionales o internacionales, lo que revela que el personal médico requiere actualización en la forma de aplicar este tratamiento, pues lo realiza inadecuadamente. Establecer guías adecuadas en el SU evitará la sobre utilización de tratamientos sin dejar desprotegidos a pacientes que en su momento lo ameritan.


REFERENCIAS (EN ESTE ARTÍCULO)

  1. Noguerado AR, Rodríguez BP, Zelaya CA, Sánchez SF, Antuña BE, García L, Quintana CF, Stellès PM, Alcázar S. Utilización de supresores de la secreción ácida en pacientes hospitalizados. An Med Int 2002; 19 (11): 557-60.

  2. Uso racional da ranitidina na profilaxia da úlcera de stress. Setor de Farmacovigilância do Centro de Vigilância Sanitária do Estado de São Paulo Instituiu o Programa Farmacovigilância Hospitalar em 24 hospitais do Estado São Paulo Brasil 2002. En: http://www.cvs.saude.sp.gov.br/at_05-02.asp. Acceso nov. 10 2006.

  3. Fischer MA, Avorn J. Economic consequences of underuse of generic drugs: evidence from Medicaid and implications for prescription drug benefit plans. The BWH Division of Pharmacoepidemiology and Pharmacoeconomics. Health Serv Res 2003; 38 (4): 1051-63.

  4. Taxonera SC. Uso inapropiado de los antisecretores en el medio hospitalario. An Med Interna 2002; 19: 555-6.

  5. Nardino RJ, Vender RJ, Herbert PN. Overuse of acid-suppressive therapy in hospitalized patients. Am J Gastroenterol 2000; 95: 3118-22.

  6. Carmona SR, Suazo BJ, González A, Carmona SL, Uscanga DL. Uso y abuso de los bloqueadores de los receptores H2 de la histamina en pacientes hospitalizados. Rev Gastroenterol Méx 1997; 62 (2): 84-88.

  7. Martindale GR. Contemporary strategies for the prevention of stress-related mucosas bleeding. Am J Health Syst Pharm 2005; 62 (Suppl 2): S11-16.

  8. Rockall TA, Logan RFA, Devlin HB, Northfield TC. Risk assessment after acute upper gastrointestinal haemorrhage. Gut 1996; 38: 316-321.

  9. Tyba M, Cook D. Current guidelines on stress ulcer prophylaxis. Drugs 1997; 54: 581-596.

  10. Stress bleeding prophylaxis in the surgical critical care patient in Clinical Practice Guideline Manual. UPHS. September 9, 2004. Web site. Accessed October 05, 2005. Available at: http://www.uphs.upenn.edu/surgery/trauma/Links/Stress%20Bleeding%20Prophylaxis.Seervice%20Specific1.pdf.

  11. Doig GS. The use of ranitidine for the prevention of upper gastrointestinal bleeding in patients requiring mechanical ventilation. Accessed Oct 02, 2005. Available at: http://www.evidencebased.net.

  12. Cook D, Reeve B, Guyat G, Heyland D, Grifith L, Buckingham L. Stress ulcer prophylaxis in critically ill patients. Resolving discordant meta-analyses. JAMA 1996; 275: 308-314.

  13. Rivkin K, Lyakhovetskiy A. Treatment of nonvariceal upper gastrointestinal bleeding. Am J Health-Syst Pharm 2005; 62 (1): 1159-68.

  14. Rosentock S, Jorgensen T, Bonnevie V, Andersen L. Risk factors for peptic ulcer disease: a population based prospective cohort study comprising 2,416 Danish adults. Gut 2003; 52: 186-193.

  15. Cook D, Fuller H, Guyat G, Marshall J, Leaja D, Hall R, Winton T et al. Risk factors for gastrointestinal bleeding in critically ill patients. Canadian Critical Care Trials Group. N Engl J Med 1994; 330: 377-381.

  16. Smyth M, Zarowitz B. Changing perspectives of stress gastritis prophylaxis. Ann Pharmacother 1994; 28: 1073-1085.

  17. Cook D, Reeve B, Guyat G, Heyland D, Grifith L, Buckingham L, Tyba M. Stress ulcer prophylaxis in critically ill patients. Resolving discordant meta-analyses. JAMA 1996; 275: 308-314.

  18. Hopefl A. Rational use of parenteral proton pump inhibitors. Hospital Pharmacy 2001; 36 (3): 344-350.

  19. Yang YX, Lewis JD. Prevention and treatment of stress ulcers in critically ill patients. Semin Gastrointest Dis 2003; 14: 11-19.

  20. Jong R, McLaren R. Proton pump inhibitors for stress ulcer prophylaxis in critically ill patients. Ann Pharmacother 2002; 36: 1929-37.

  21. Roesch DF, García RV, Rueda TG, Guzmán TT et al. Frecuencia y causas de hemorragia del tubo digestivo alto en la ciudad de Veracruz. Cir Cir 2002; 70: 3-7.

  22. Ghosh S, Watts D, Kinnear M. Management of gastrointestinal haemorrhage. Postgrad Med J 2002; 78: 4-14.

  23. ASHP therapeutic guidelines on stress ulcer prophylaxis. American Society of Health- System Pharmacist. Am J Health Syst Pharm 1999; 56: 347-379.

  24. Barkun A, Bardou M, Marshall JK. Consensus recommendations for managing patients with nonvariceal upper gastrointestinal bleeding. Ann Intern Med 2003; 139: 843-857.

  25. Pingleton KS, Hall BJ, Schmidt AG. Prevention and early detection of complication of critical care. In: Hall BJ, Schmidt AG, Wood LDH. Principles of critical care. 2005: 177-204.

  26. Markovchik VJ. Toma de decisiones en Medicina de Urgencias. En: Markovchik VJ, Pons PT. Secretos de la Medicina de Urgencia. 3ª edición. 2005: 1-4.

  27. Triage, en evaluación y tratamiento iniciales Capítulo. 1. Programa Avanzado de Apoyo Vital en Trauma para médicos, 7ª edición en español. 2005: 15.

  28. Queneau P, Bannwarth B, Carpentier F, Guliana JM, Bouget J, Trombert B et al. Emergency department visits caused by adverse drug events: Results of a french survey. Drug Safety 2007; 30 (1): 81-88.

  29. Orta I A, Carbonell LA, Calvo BDM, Cires PM, Cruz BMA, Delgado MI et al. Manual de buenas prácticas de prescripción. Ed. Academia. La Habana Cuba, 2010: 1-81.

  30. Lavalle-Villalobos A, Payro-Cheng TJ, Martínez-Cervantes KA, Torres-Narváez P, Hernández-Delgado LL, Flores-Nava G. El error médico en la prescripción de medicamentos y el impacto de una intervención educativa. Bol Med Hosp Infant Méx 2007; 64 (2): 83-90.




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