medigraphic.com

2001, Número 3

<< Anterior Siguiente >>

Cir Cir 2001; 69 (3)


Cirugía en tumores hepáticos benignos

Mondragón-Sánchez RJ, Oñate-Ocaña LF, Ruiz-Molina JM, Bernal-Maldonado R, Garduño-López AL, Meneses-García A

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 27
Paginas: 123-127
Archivo PDF: 205.82 Kb.


RESUMEN

Objetivo: evaluar las indicaciones y los resultados de la cirugía en los tumores hepáticos benignos (THB). La resección continúa siendo la mejor forma de manejo para los THB sintomáticas, en los últimos años los resultados operatorios han mejorado en centros de gran experiencia. Pacientes y método: se revisaron los expedientes clínicos de pacientes con THB operados durante el periodo de mayo de 1995 a diciembre de 1999. Resultados: se operaron 17 pacientes, 15 fueron mujeres y dos hombres. La edad promedio fue de 45 años (margen 32-68 años). Fueron 11 hemangiomas cavernosos, dos adenomas hepáticos, dos hiperplasias nodulares focales, un angiomiolipoma hepático y un adenofibroma biliar. Presentaban síntomas doce pacientes (70%), tres fueron operados con imágenes sospechosas de malignidad, uno por crecimiento acelerado y otro por su estirpe histológica. El tamaño promedio de la lesión fue de 7 cm (margen 3-19 cm). Se realizaron siete resecciones mayores que incluyeron cinco hepatectomías derechas y una izquierda, así como una trisegmentectomía izquierda. Diez resecciones menores (cinco resecciones del segmento lateral izquierdo, tres enucleaciones, dos segmentectomías). La hemorragia intraoperatoria promedio fue de 1,200 mL (margen de 100 a 3,000 mL). Dos pacientes (11.7%) presentaron complicaciones y no se presentó mortalidad operatoria. El seguimiento promedio fue de 26 meses (margen de 2 a 52 meses) y todos se encuentran asintomáticos al momento de la publicación. Se concluye que la selección cuidadosa de los casos permite realizar la resección de estas lesiones, con adecuados márgenes de seguridad, que permiten eliminar la sintomatología.


REFERENCIAS (EN ESTE ARTÍCULO)

  1. Iwatsuki S, Todo S, Starzl TE. Excisional therapy for benign hepatic lesions. Surg Gynecol Obstet 1990; 171: 240-246.

  2. Ishak KG. Robin L. Benign tumours of the liver. Med Clin North Am 1975; 59: 995-1013.

  3. Adam YG, Huvos AG, Fortner JG. Giant hemangiomas of the liver. Ann Surg 1970; 172: 239-245.

  4. Ackerman LV, Rosai J. Surgical pathology. 5th ed. St. Louis, MO, USA: Co; 1974.

  5. Mathieu D, Kobeiter H, Cherqui D et al. Oral contraceptive intake in women with focal nodular hiperplasia of the liver. Lancet 1998; 352: 1679-1680.

  6. Mondragón-Sánchez R, Bernal-Maldonado R, Oñate-Ocaña LF, Ruiz-Molina JM, Meseses-García A. Open versus laparoscopic fenestration or resection for the management of benign cystic liver lesions. J Am Coll Surg. In press.

  7. Couniaud C. Lobes et segments hepatiques: note sur l’architecture anatomique et chirurgicale du foie. Press Med 1954; 63: 709.

  8. Belli L, De Carlis L, Beati C, Rondinara G. Surgical treatment of symptomatic giant hemangiomas of the liver. Surg Gynecol Obstetr 1992; 174: 474-478.

  9. Schwartz IS, Husser CW. Cavernous hemangioma of the liver. Ann Surg 1987; 205: 456-465.

  10. Moreno-Egea A, Del Pozo-Rodríguez M, Cantero Vicente M, Atenza-Abellan J. Indications for surgery in the treatment of hepatic hemangioma. Hepato-Gastroenterol 1996; 43: 422-6.

  11. Park WC, Phillips R. The role of radiation therapy in the management of hemangiomas of the liver. JAMA 1970; 212: 1496-1498.

  12. Issa P. Cavernous large hemangiomas of the liver. N Engl J Med 1955; 252: 854-855.

  13. Trastek VF, van Heerden JA, Sheedy PF, Adson MA. Cavernous hemangioma of the liver: resect or observe? Am J Surg 1983; 145: 49.

  14. Farges O, Daradkeh S, Bismuth H. Cavernous hemangioma of the liver: are there any indications for resection? World J Surg 1995; 19: 19-24.

  15. Grieco MB, Miscall BG. Giant hemangiomas of the liver. Surg Gynecol Obstet 1978; 147: 783.

  16. Starzl TE, Koep LJ, Weil R et al. Excisional treatment of cavernous hemangioma of the liver. Ann Surg 1980; 192: 25.

  17. Johnson CM, Sheedy PF, Stanson AW et al. Computed tomography and angiography of cavernous hemangiomas of the liver. Radiology 138: 115-121.

  18. Wernecke K, Vassallo P, Bick U et al. The distinction between benign and malignant liver tumours on sonography. AJR 1992; 159: 1005-1009.

  19. Semelka RC, Shoenut JP, Kroeker MA et al. Focal liver disease: comparison of dynamic contrast-enhanced CT and T2-weighted fat-suppressed, FLASH, and dynamic gadolinium-enhanced MR imaging at 1.5 T. Radiology 1992; 184: 687-94.

  20. Craig JR, Peters RL and Edmonson HA. Atlas of tumour pathology, Washington, D.C.USA: Armed Forces Institute of Pathology; 1988.

  21. Jenkins RL, Johnson LB, Lewis W.D. Surgical approach to benign liver tumours. Semin Liv Dis 1994; 14: 178-182.

  22. Brady MS, Coit DG. Focal nodular hyperplasia of the liver. Surg Gynecol Obsetr 1990; 171: 377-380.

  23. Edoute Y, Tibon-Fisher O, Ben Haim S, Malberger E. Ultrasonically guided fine-needle aspirations of liver lesions. Am J Gastroenterol 1992; 87: 1138-1141.

  24. Gedaly R, Pomposelli J, Pomfret E et al. Cavernous hemangioma of the liver: anatomic resection vs enucleation. Arch Surg 1999; 134: 407-411.

  25. Kuo PC, Lewis WD, Jenkins RL. Treatment of giant hemangiomas of the liver by enucleation. J Am Coll Surg 1994; 178: 49-53.

  26. Baer HU, Dennison AR, Mouton W et al. Enucleation of giant hemangiomas of the liver. Ann Surg 1992; 216: 673-76.

  27. Tepetes K, Selby R, Webb M, Madariaga JR. Orthotopic liver transplantation for benign hepatic neoplasms. Arch Surg 1995; 130: 153-156.




2020     |     www.medigraphic.com