Trigos MI, Herrán MFS

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 30
Paginas: 102-110
Archivo PDF: 169.11 Kb.

RESUMEN

En la reconstrucción mamaria hemos progresado importantemente en los últimos 40 años. Hoy en día, se practican reconstrucciones muy satisfactorias con nuevos paradigmas, con rellenos bilaterales del mismo material en ambas mamas para asegurar la evolución similar a largo plazo. El tejido autólogo ha demostrado ser la mejor opción. Hoy, además, buscamos evitar la utilización de islas de piel que agregan cicatrices y dejan «parches» de diferente color y textura. Con esto en mente, los objetivos modernos en reconstrucción mamaria se obtienen bilateralmente: mamas con material de relleno similar, igual volumen y textura, y evitar agregar cicatrices extra y parches visibles en el área reconstruida. Estos nuevos objetivos se obtienen satisfactoriamente combinando la expansión tisular con la utilización posterior del mismo material de relleno en ambas mamas, particularmente con la utilización de tejido autólogo desepitelizado. Si son colgajos, sean pediculados o libres, o con transferencia de grasa obtenida por lipoaspiración. El propósito de este trabajo es presentar las diferentes opciones reconstructivas en mama disponibles en la actualidad, que nos permiten obtener los objetivos reconstructivos señalados. Para lograrlo debemos realizar expansión tisular, ya sea con la utilización de expansores tradicionales, o con expansión externa a base de presión negativa, y para obtener el volumen requerido en la mama debemos utilizar tejidos autólogos desepitelizados, que pueden ser a base de colgajos pediculados del abdomen tipo TRAM, o con colgajos libres revascularizados con la transferencia de grasa del propio paciente inyectada en el área mamaria pre-expandida con presión negativa.

REFERENCIAS (EN ESTE ARTÍCULO)

1. Patey DH, Dyson WH. The prognosis of carcinoma of the breast in relation to type of operation performance. Br J Cancer 1948; 2: 7-13.

2. Kroll SS. Bilateral breast reconstruction. Clin Plast Surg 1998; 25: 251-261.

3. Trigos MI, Moya LA. Reconstrucción mamaria, indicaciones y técnicas en 163 casos. Cir Plast Iberolatinoam 1985; 11: 11-24.

4. Cronin TD, Upton J, Donough JM. Reconstruction of the breast after mastectomy. Plast Reconstr Surg 1977; 59: 1-14.

5. Tai Y, Hasegawa H. A transverse abdominal flap reconstruction after radical operations for recurrent breast cancer. Plast Reconstr Surg 1973; 53: 52-61.

6. Holmström H, Lossing C. The lateral thoracodorsal flap in breast reconstruction. Plast Reconstr Surg 1986; 77: 933-939.

7. Cohen BE, Cronin ED. Breast reconstruction with latissimus dorsi muscle cutaneous flap. Clin Plast Surg 1984; 11: 287-292.

8. Trigos MI, Hellow S. Detalles, refinamientos y discrepancias en reconstrucción mamaria. Cir Plast Iberolatinoam 1992; 2: 197-208.

9. Robins TH. Rectus abdominis myocutaneous flap in breast reconstruction. Auz N Z J Surg 1979; 49: 527-530.

10. Haddad JL, Hisch MJ, Chávez V y cols. Reconstrucción mamaria con tejidos autólogos. Cir Plast Iberolatinoam 2004; 30: 183-189.

11. Radovan C. Breast reconstruction alter mastectomy using temporary expander. Plast Reconstr Surg 1982; 69: 195-206.

12. Argenta LC. Reconstruction of the breast by tissue expansion. Clin Plast Surg 1984; 11: 257-263.

13. Santamaría E y cols. Reconstrucción mamaria con colgajo TRAM libre. ¿Se justifica el riesgo? Cir Plast 2001; 11: 49-60.

14. Shaw WW. Superior gluteal free flap breast reconstruction. Clin Plast Surg 1988; 25: 267-274.

15. Boustred M, Nahai F. Inferior gluteal free flap breast reconstruction. Clin Plast Surg 1998; 25: 275-282.

16. Trigos MI, Herrán FS. La mama contralateral como otro factor determinante de la reconstrucción mamaria. Cir Plast 2002; 12: 119-127.

17. Trigos MI. Colgajo TRAM desepitelizado (sin isla de piel) para reconstrucción mamaria. Cir Plast 2003; 13: 74-80.

18. Mizuno H, Ito Y, Arai K. Brast reconstruction using deepithelized transverse rectus abdominis myocutaneous flap with tissue expander. Jpn J Plast Surg 1994; 37: 437-442.

19. Ken-ichiro K et al. Breast reconstruction using a deepithelized TRAM flap. Ann Plast Surg 2001; 46: 103-107.

20. Codner MA, Bostwick J. The delayed TRAM Flap. Clin Plast Surg 1998; 25: 119-127.

21. Trigos MI, Herrán MFS. Reconstrucción mamaria con tejido autólogo desepitelizado en área pre-expandida. Cir Plast 2009; 19: 44-50.

22. Khoury R, Del Vecchyo D. Breast reconstruction and aumentation using pre-expantion and autologous fat transplantation. Clin Past Surg 2009; 36: 269-80.

23. Morykwas MJ, Argenta LC, Shelton-Brown EI et al. Vacuum assisted closure: a new method for wound control and treatment: Animal studies and basic foundation. Ann Plast Surg 1997; 38: 553-62.

24. Coleman SR, Saboeiro AP. Fat grafting to the breast revisited: Safety and efficacy. Plast Reconstr Surg 2007; 119: 775-85.

25. Shiffman MA, Mirrafati S. Fat transfer techniques: The effect of harvest and transfer methods on adipocyte viability and review of literature. Dermatol Surg 2001; 27: 819-26.

26. Bucky LP, Godek CP. Discussion of “Behavior of fat grafts and recipient areas with enhanced vascularity: An experimental study” by Baran CN, et al. Plast Reconstr Surg 2002; 109: 1652.

27. Uchiyama N, Miyagawa K, Matsue H et al. The radiological findings of the breast after augmentation by fat injection. Jap J Clin Radiol 2000; 45: 675-79.

28. Rigotti G, Marchi A, Sbarbati A. Initial treatment of radiotherapy tissue damage by lipoaspirate transplant: A healing process by adipose-derived adult stem cells. Plast Reconstr Surg 2007; 119: 1409-15.

29. Rigotti G, Maschi A, Sbarbati A. Adipose derived mesenchymal stem cells: Past, present and future. Aesth Plast Surg 2009; 33: 271-80.

30. Rigotti G, Marchi A, Sbarbati A. Determaining the oncological risk of autologous lipoaspirate grafting for post mastectomy breast reconstruction. Aesth Plast Surg 2010; 34: 475-82.