2011, Número 3
Cir Plast 2011; 21 (3)
Tensores cutáneos para cierre de úlceras por presión en casos difíciles
Anguiano-Yazbek R, Castillejos-Zenteno L
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Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 11
Paginas: 139-144
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RESUMEN
Las úlceras por presión son una patología que se puede prevenir, pero una vez que se presenta son de un manejo difícil y costoso. Las técnicas más socorridas son la rotación de colgajos miocutáneos. Cuando las condiciones físico-nutricionales del paciente no permiten la realización de estos procedimientos, las posibilidades quirúrgicas se limitan. La técnica nos da una nueva posibilidad para el cierre de heridas en casos difíciles. Incluimos a 12 pacientes de 11 a 75 años de edad, con promedio de 56.6 años que no eran candidatos a rotación de un colgajo miocutáneo, con un total de 17 úlceras. La técnica utilizada se basa en la tracción por medio de tensores cutáneos, que es una técnica propuesta por el autor, como una alternativa ante la imposibilidad de utilizar las técnicas convencionales para estos casos. En un primer tiempo se realiza el desbridamiento de tejido necrótico, con anestesia local. En un segundo tiempo se colocan tramos de un equipo de venoclisis suturado a la piel, fascia y músculo en los bordes de las heridas sobre tejido sano, con un polipropileno 2-0, tomando todas las capas en bloque. Se pasan a través del equipo de venoclisis unas abrazaderas dentadas de plástico, se cierran la abrazaderas, una frente a otra, y diariamente se da tracción, hasta tener afrontada la herida. En un tercer tiempo, cuando se tiene la úlcera borde a borde y se ha ganado suficiente tejido, se realiza un cierre directo sin tensión, con anestesia local. El tiempo promedio del cierre de las lesiones fue de 34.1 (4.8 semanas) días en total. El promedio de días de cierre de las úlceras en las que se consiguió un afrontamiento al 100% fue de 30.8 días, con un rango de 8 hasta 91 días. El sistema que proponemos, nos permite tener un cierre efectivo de úlceras de difícil manejo, aun cuando el paciente presente malas condiciones físico-nutricionales, con un riesgo mínimo, por lo cual se considera una alternativa efectiva en estos casos.REFERENCIAS (EN ESTE ARTÍCULO)