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2011, Número 3

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COLUMNA 2011; 1 (3)


Monitorización electrónica en el análisis de la estabilidad de la columna lumbar posterior a una cirugía con y sin instrumentación transpedicular

Granados PI

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 35
Paginas: 44-51
Archivo PDF: 803.04 Kb.


RESUMEN

Objetivo: Describir el comportamiento biomecánico de la columna lumbar posterior a una cirugía de columna con y sin instrumentación transpedicular y desarrollo de un sistema electrónico para detectar deformaciones ligamentarias como apoyo en la interpretación clínica.
Material. Sistema de Software Signal Express de LabView, sensores strain gauge, tarjeta acondicionadora, CPU, modelo para experimentación y colocación de espécimen, columna porcina segmentos T6-L5, Sistema de Instrumentación Transpedicular Kripton, equipo y material de cirugía.
Metodos: Previa preparación de los sensores(strain gauge) sobre una mica rígida (7x30mm) con aplicación de pegamento cyanocrylate, se realiza la disección anatomía en los segmentos lumbares de la columna porcina (fresca, segmento T6-L5), se colocan en el segmento L1-L2, los sensores en el Ligamento Longitudinal Anterior (LLA), Ligamento Interespinoso (LIE), Ligamento supraespinoso(LSE), el cual a su vez es colocado en el modelo para experimentación, sometiéndole una carga axial de 10kg. Primero se realizaron las mediciones como origen basal la columna sin ningún procedimiento quirúrgico, iniciando las mediciones con sesiones de movimiento, las cuales tienen el mismo rango y amplitud, 0° para la posición en reposo con la carga de 10kg, 30° de flexión, 20° en extensión de la zona lumbar, Compresión axial máxima antes de la fatiga a 0°. Una vez almacenando los datos se procede a realizar los mismos procedimientos siempre agregando el procedimiento que le prosigue (foramenectomía, discoidectomía, hemilaminectomía, laminectomía e instrumentación transpedicular a 1 nivel en mismo segmento).
Resultados: Las mediciones basales mostraron en una amplitud de 0.3 volts, con el foramen del lado izquierdo el nivel de inestabilidad manifiesta con amplitud de voltaje del sensor en 0.8 volts con variaciones de voltaje positivos. Al proceder con la discectomía se encuentra una variación de la amplitud de 2.0 volts, con variaciones de voltajes negativos. La hemilaminectomía se incrementa a una amplitud de 3.0 volts. Con la laminectomía se incrementa aun mas hasta los 3.8 volts, además de una marcada inestabilidad clínica durante los experimentos. Al aplicar la instrumentación transpedicular el sensor muestra una corrección de la inestabilidad pasando a un patrón de señal con una amplitud de 0.5 volts positivos con la cual se muestra una corrección de la inestabilidad, pero a su vez el valor del voltaje de los sensores muestra un desplazamiento en el nivel de voltaje que indican que la articulación está en una posición rígida, forzada y diferente de las obtenidas en las mediciones en basal.
Conclusiones: Los resultados obtenidos se traducen en un mapa biomecánico, que permiten analizar de una manera objetiva cómo se comporta la columna ante diversas situaciones descompresivas que generan inestabilidad. En el modelo experimental cada proceso quirúrgico descompresivo puede llegar a desestabilizar el 15-20% y aun así con una instrumentación rígida en un segmento por vía posterior no se logra recuperar la estabilidad, ya que se pierde un 5% por el material óseo ligamentario extirpado.


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