Gallegos-Hernández JF, Aranda-Soto M, García R, Zarco-Espinosa G, Pichardo P, Melhado-Orellana OA

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 22
Paginas: 339-345
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RESUMEN

Introducción: la identificación del ganglio centinela (GC) permite estadificar adecuadamente a las pacientes con cáncer de mama sin necesidad de disección radical de axila. El éxito en su detección depende principalmente de la técnica utilizada y los sitios de inyección del material de linfografía. Objetivo: describir la técnica de linfadenectomía radioguiada del GC, asociando al radiocoloide la inyección subareolar de azul patente V vía subcutánea. Conocer la sensibilidad del procedimiento y el índice de éxito en la identificación del primer relevo ganglionar en pacientes con cáncer de mama invasor sin ganglios axilares palpables. Comprobar que el GC es común para la piel y parénquima mamarios. Material y métodos: se describe la técnica de mapeo linfático con radiocoloide y azul patente V en una serie de 22 pacientes. Se efectuó linfogamagrafía preoperatoria con 3mCi de nanocoloide (Tc⁹⁹) intratumoral, se identificó el GC y se marcó la piel suprayacente, el día de la intervención se inyectó colorante subareolar, el GC se identificó por su tinción y por la radiactividad detectada con Neoprobe 2000^TM. Todas las pacientes se sometieron a disección radical de axila. Se calculó la sensibilidad, valor predictivo positivo, negativo y tasa de falsos negativos. Resultados: fueron 22 pacientes, en todas se identificó al menos un GC axilar en la linfogammagrafía preoperatoria, dos (9%) tuvieron además un GC en la cadena mamaria interna, ninguna mostró drenaje supraclavicular. En transoperatorio al menos un GC fue identificado en todas las pacientes. La tasa de falsos negativos fue 0 y 73% no tuvieron metástasis, ni en el GC ni en los demás ganglios axilares. El valor predictivo negativo es de 100%. La linfadenectomía radioguiada del GC tiene índice de éxito de 100% sin falsos negativos en la presente serie. El drenaje linfático de la glándula mamaria, es a través del plexo de Sappey hacia un mismo ganglio centinela, que se demuestra al encontrar el ganglio teñido de azul y radiactivo. El mapeo realizado sólo con colorante tiene una tasa de éxito en la identificación del ganglio centinela menor y no identifica sitios de drenaje extraxilar, la asociación de radiocoloide inyectado intratumoralmente y colorante incrementa la tasa de éxito e identifica ganglios centinelas de localización extraxilar.

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