medigraphic.com
Instituto de Seguridad y Servicios Sociales de los Trabajadores del Estado

2005, Número 2

<< Anterior Siguiente >>

Rev Esp Med Quir 2005; 10 (2)


Lesiones coronarias en bifurcación tratadas con colocación de Stent. Seguimiento a seis meses. Centro Médico Nacional “20 de noviembre” ISSSTE

Arrieta MEM, Jiménez VA, Flores FJ, Zaragoza RG, Jiménez VA, Sánchez PJL, Blanco CM, Ortega CF

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 26
Paginas: 35-42
Archivo PDF: 233.68 Kb.


RESUMEN

Objetivo. Conocer resultados clínico y angiográfico del seguimiento a seis meses de pacientes sometidos a colocación de stent como tratamiento de lesiones coronarias en bifurcación en el Centro Médico Nacional “20 de Noviembre”, ISSSTE. Materiales y métodos. Estudio retrospectivo, descriptivo y observacional a 6 meses de los pacientes llevados a sala de hemodinámica para intervencionismo coronario de lesión en bifurcación tratada con colocación de stent durante el periodo comprendido del 01 mayo al 30 de noviembre de 2002. Resultados. Se incluyeron 28 pacientes y en 27 se completó seguimiento a seis meses; 85.2% fueron hombres y 14.8% mujeres, rango de edad 39 a 78 años con media de 55.8 años. En 18.9% se documentó infarto previo. La indicación clínica para intervención percutánea más frecuente fue Angor Estable. Se trataron 29 lesiones; el vaso principal y rama lateral intervenidos con mayor frecuencia fueron las arterias Descendente Anterior y Diagonal respectivamente. La lesión en bifurcación tipo I fue la más frecuentemente tratada. Los diámetros de referencia de los vasos involucrados en la lesión fue de 3.12±0.32mm en el vaso principal y 2.41±0.43mm en la rama lateral. En el 100% de las lesiones se colocó stent en el vaso principal. Se consideró desenlace exitoso (angiográfico y clínico) en 26 de las lesiones tratados y no-exitoso en tres por oclusión de la rama lateral, en dos de ellos se documentó infarto del miocardio no Q. En el seguimiento, 7.40% presentó datos de reestenosis clínica y en 10.34% hubo reestenosis angiográfica. 18.5% presentó Eventos cardiacos mayores adversos; ningún paciente sufrió infarto del miocardio ni muerte. Dos de las tres lesiones que presentaros oclusión de rama lateral, se recanalizaron espontáneamente. Discusión y Conclusiones. El tratamiento de lesiones en bifurcación con colocación de stent no son significativamente diferentes a los reportes de otros centros con tendencia a un porcentaje de éxito inmediato menor pero con menor porcentaje de reestenosis y eventos cardiacos mayores adversos a largo plazo.


REFERENCIAS (EN ESTE ARTÍCULO)

  1. Pinkerton CA, Slack JD. Complex coronary angioplasty: A Technique for dilatation of bifurcation stenosis. Angiology 1985;543-548.

  2. Renkin J, Wijns W, Hanet C. Angioplasty of coronary bifurcation stenosis. Cathet Cardiovasc Diagn 1991;22:167-173.

  3. George BS, MylerRK, Stertzer SH. Ballon Angioplasty of coronary bifurcations lesions. Cathet Cardiovasc Diagn 1986;12:124-138.

  4. Ciampricutti R, El-Gamol M, Van Golder B. Coronary Angioplasty of bifurcation lesions without protection of large sidebranches. Cathet Cardiovasc Diagn 1992;27:191-196.

  5. Myler RK, Shaw RE, Stertzer SH. Lesion morphology and coronary angioplasty: Current experience and analysis. J Am Coll Cardiol 1992.

  6. Meier B, Gruentzig AR, King SB III. Risk of side branch occlusion during coronary angioplasty. Am J Cardiol 1984;53:10-14.

  7. Zack PM, Ischinger T. Experience with a technique for coronary angioplasty of bifurcational lesions. Cather Cardiovasc Diagn 1984;10:433-43.

  8. Bonzel T, Wollschlager H, Kasper W, Meinertz T, Just H. The sliding rail system (“monorail”): description of a new technique for intravascular instrumentation and its application to coronary angioplasty. Z Kardiol 1987;76:780-9.

  9. Vallbracht C, Kober G, Kaltenbach M. Double long-wire technique for percutaneous transluminal coronary angioplasty for narrowings at major bifurcations. Am J Cardiol 1987;60:907-9.

  10. Iniguez A, Macaya C, Alfonso F. Early angiographic changes of side branches arising from a Palmaz-Schatz stented coronary segment: results and clinical implications. J Am Coll Cardiol 1994;23:911-5.

  11. Mazur W, Grinstead C, Hakim AH. Fate of side branches after intracoronary implantation of the Gianturco-Roubin Flex-Stent for acute or Threatened closure after percutaneous transluminal coronary angioplasty. Am J Cardiol 1994;74:1207-10.

  12. Lefevre T, Louvard Y, Morice MC. Stenting of bifurcation lesions: Seven-month follow-up of a prospective study. Circulation 1998;98(suppl I):I-638.

  13. Al Suwaidi J, Berger P, Rihal C. Immediate and log-term outcome of intracoronary stent implantation for true bifurcation lesion. JACC 2000;35:929-36.

  14. Sheiban I, Albiero R, Marsico F. Immediate and logn-term results of “T” stenting for bifurcation coronary lesions. Am J Cardiol 2000;85:1141-44.

  15. Yamashita T, Nishida T, Adamina M. Bifurcation lesions: two stents versus one stent-immediate and follow-up results. J Am Coll Cardiol 2000;35:1145-51.

  16. Cervinka P, Foley D, Sabaté M, Costa M, Serrano P, Ligthart J, Serruys P. Coronary bifurcation stenting using dedicated bifurcation stents. Cath Cardiovasc Intervent 2000;49:105-111.

  17. Ahmed JM, Mintz S, Weissman NJ, Lanski AJ, Pichard AD, Satler LF, Kent KM. Arterial remodeling after coronary angioplasty: a serial intravascular ultrasound study. Circulation 1996;94:35-43.

  18. Fischman DL, Leon MB, Baim DS: for the Stent Restenosis Study Investigators: A randomized camparison of coronary stent placement and ballon angioplasty in the treatment of coronary artery disease. N Engl J Med 1994;331:496-501.

  19. Serruys PW, de Jaegere P, Kiemeneij F: for the BENESTENT Study Group: A comparison of ballon-expandable-stent implantation with ballon angioplasty in patients with coronary artery disease. BENESTENT Study Group. N Engl J Med 1994;331:489-495.

  20. Teirstein P, Stratienko AA, Schatz RA: Coronary stenting for ostial stenoses: Initial results and six month follow-up. Circulation 1991;84:II-250.

  21. Fischman DL, Savage MP, Leon MB: Fate of lesion related side branches after coronary stenting. J Am Coll Cardiol 1993;22:1641-1646.

  22. Pan M, Medina A, Suarez de Lezo J: Follow-up patency of side branches covered by intracoronary Palmaz-Schatz stent. Am Heart J 1995;129:436-440.

  23. Caputo RP, Chafizadeh ER, Stoler RC: Stent jail: A minimum security prision. Am J Cardiol 1996;77:1226-1230.

  24. Aliabadi D, Tilly FV, Bowers TR: Incidence and angiographic predictors of side branch occlusion following high-pressure intracoronary stenting. Am J Cardiol 1997;80:994-997.

  25. Gambhir DS, Singh S, Sinha SC: Treatment of true bifurcation stenosis by elective stent implantation in parent vessel and non-stent dilatation of side branch: Immediate and follow-up results. Indian Heart J 2000;52:289-296.

  26. Lefévre T, Louvard Y, Morice MC: Stenting of bifurcation lesions: Classification, treatments, and results. Cathet Cardiovasc Intervent 2000;49:274-283.




2020     |     www.medigraphic.com