Alvarado-García R, Jiménez-Urueta PS, Ávila-Zaragoza M

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 14
Paginas: 322-325
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RESUMEN

Introducción: el colon sigue siendo ampliamente usado como sustituto del esófago por ser el órgano en el que se han obtenido los mejores resultados. El objetivo de la presentación es mostrar el análisis de 15 casos con atresia esofágica sin fístula (AESF) operados de interposición colónica por vía retroesternal y comparar los resultados en pacientes en los que se realizó toracotomía previa a la interposición y en los que no se realizó. Material y métodos: se revisaron los expedientes clínicos de los pacientes con AESF operados de sustitución esofágica de 1980 a 2000, analizando las variables al momento de su operación (edad, sexo, segmento de colon utilizado, complicaciones) y después de un año de seguimiento (estudios contrastados y endoscopia). Resultados: se analizaron 15 pacientes en los que se observó una importante diferencia entre los pacientes con toracotomía previa (grupo 2) y los que no fueron sometidos a esta operación (grupo 1). En forma global, 47% de los pacientes fue reintervenido, de éstos 86% correspondió al grupo 2. El grupo 1, muestra mayor porcentaje de estenosis (33%), fístulas (27%) y reflujo (33%), en comparación con el grupo 2 en el que los porcentajes en todos los rubros es menor, estenosis (20%), fístula (13%) y reflujo (6%). En el seguimiento a 12 meses, el grupo 1 no tuvo alteraciones en 89%. En el grupo con toracotomía previa, se vio que 50%, tuvo reflujo gastrocolónico, 33%, con retardo en el vaciamiento gástrico y 17% con estenosis. Discusión: el estudio minucioso de un paciente con AESF, para determinar la longitud de ambos cabos esofágicos, debe preceder a la decisión de realizar una toracotomía con el fin de restablecer la continuidad esofágica.

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