Zárate-Aspiros R, Cruz-Ortiz JR, Rosas-Sumano AB, Ciprian V

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 26
Paginas: 61-65
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RESUMEN

Introducción: La enfermedad de Kawasaki es un síndrome febril agudo caracterizado por vasculitis sistémica de etiología desconocida que se presenta principalmente en niños menores de cinco años de edad. El diagnóstico es clínico, sin embargo en ocasiones la presentación es atípica dificultando el diagnóstico.
Se presenta el caso de un paciente de 1 año 10 meses de edad, atendido en el Hospital General de Oaxaca “Dr. Aurelio Valdivieso” con fiebre de 10 días de evolución, en quien se sospecha el diagnóstico de enfermedad de Kawasaki, siendo valorado por cardiología pediátrica con ecocardiograma, reportándose al inicio normal. Se maneja con gammaglobulina intravenosa y acido acetil salicílico, pero, sin embargo, durante el seguimiento se detecta dilatación de arteria coronaria.
Consideramos que en nuestro medio existe sub diagnóstico de la enfermedad de Kawasaki, y dada la importancia del diagnóstico precoz y el tratamiento oportuno, ante un paciente con datos sugestivos, tomando en cuenta que los signos no son totalmente típicos en el 100 % de los casos, como en nuestro paciente, es primordial la valoración cardiológica y el inicio de tratamiento, aún cuando el diagnóstico se realice después del décimo día del padecimiento.

REFERENCIAS (EN ESTE ARTÍCULO)

1. Newburger JW, Takahashi M, Gerber MA, Gewitz MH, Tani LY, Burns JC, et al. Diagnosis, Treatment, and Long-Term Management of Kawasaki Disease: A Statement or Health Professionals From the Committee on Rheumatic Fever, Endocarditis, and Kawasaki Disease, Council on Cardiovascular Disease in the Young, American Heart Association Pediatrics 2004, 114: 1708-33.

2. American Academia of Pediatrics. Enfermedaad de Kawasaki. En Manual de referencia para la emergencia y la urgencia pediátrica. Academia Americana de Pediatria, Colegio Americano de Emergencias Médicas. Primera edición en español 2007. Editorial Medica A.W.W.E. pag 123-5.

3. Freeman AF, Shulman ST Kawasaki Disease: Summary of the American Heart Association Guidelines. Am Fam Physician. 2006;74(7) : 1141-48.

4. Kim D. Kawasaki Disease. Yonsei Med J 2006;47(6): 759-72.

5. Fimbres AM, Stanford T, Shulman S Enfermedad de Kawasaki. Pediatrics rev 2008; 29: 308-16.

6. Kawasaki T. Acute febrile mucocutaneous syndrome with lymphoid involvement with specific desquamation of the fingers and toes in children [in Japanese]. Arerugi 1967; 16: 178-222.

7. Yamamoto T, Oya T, Watanabe A, et al. Clinical features of Kawasaki disease [in Japanese]. Shonika Rinsho (Jpn J Pediatr) 1968; 21: 291-7.

8. Kawasaki T, Kosaki F, Okawa S, Shigematsu I, Yanagawa H. A new infantile acute febrile mucocutaneous lymph node syndrome (MLNS) prevailing in Japan. Pediatrics 1974; 54: 271-6.

9. Rosenfeld EA, Corydon KE, Shulman ST. Kawasaki disease in infants less than one year of age. J Pediatr 1995; 126: 524-9.

10. Coronel-Rodríguez W, Tello GI, Erdmenger- Orellana J, Coria-Lorenzo JJ. Gómez-Barreto D, Síndrome de Kawasaki. Paciente de menor edad reportado en la casuística del Hospital Infantil de México «Federico Gómez». Bol Med Hosp Infant Mex 2002; 59(7): 430-6.

11. 11.Stockheim JA, Innocentini N, Shulman ST. Kawasaki disease in older children and adolescents. J Pediatr 2000; 137: 250-2.

12. Rodríguez-Suárez R. Síndrome linfomucocutáneo. Presentación de un caso. Bol Med Hosp Infant Mex 1977; 34: 53-7.

13. Vizcaíno-Alarcón A, Arévalo-Salas A, Rodríguez-López AM, Sadowinsky-Pine S. Enfermedad de Kawasaki en niños mexicanos. Bol Med Hosp Infant Mex 1991; 48(6): 398-408.

14. González-Galnares M, Urbán-Vázquez H, Santamaría-Díaz H, Gorbea-Robles MC. Enfermedad de Kawasaki en México: análisis de 13 casos. Bol Med Hosp Infant Mex 1991; 48(6): 409-16.

15. Coria Lorenzo JJ, Cervantes Parra V, Uritz Jerónimo F, Reyes Lopez A, Coria Guerrero JA, Caracteristicas clínicas de niños con Kawasaki atípico en un hospital de alta especialización. RevMex Ped 2007; 74(1): 9-15.

16. Quezada-Chavarría G, Ramírez-Serrallonga R, Quezada-Cuevas SE, Salazar-Salas J, Fernández-Gómez I, Esparza-Pérez RI. Enfermedad de Kawasaki, Análisis de 17 casos. Rev Med Inst Mex Seguro Soc 2009; 47 (1): 61-4.

17. Sotelo-Cruz N, González-Ramos LA, Gómez-Rivera N, Manzo-Ríos MA. Enfermedad de Kawasaki. Experiencia en siete niños Rev Mex Pediatr 2001; 68(5):189-95.

18. Sotelo N, Gonzalez LA. Kawasaki disease: A rare pediatric pathology in Mexico Twenty cases report from the Hospital Infantil del Estado de Sonora. Arch Cardiol Mex 2007; 77(4): 299-307.

19. Del Angel-Aguilar A, Rodríguez-Herrera R, Díaz-Luna JL, et al. Enfermedad de Kawasaki Experiencia en un hospital de segundo nivel. Revista de enfermedades Infecciosas en Pediatría 2009; 22 (87): 70-6.

20. Kim HY, Lee HG, Kim DS. Apoptosis of peripheral blood mononuclear cells in Kawasaki disease. J Rheumatol 2000; 27: 801-6.

21. Leung DY, Giorno RC, Kazemi LV, Flynn PA, Busse JB. Evidence for superantigen involvement in ca rdiovascular injury due to Kawasaki syndrome. J Immunol 1995; 155: 5018-21.

22. Rowley AH, Shulman ST, Spike BT, Mask CA, Baker SC. Oligoclonal IgA response in the vascular wall in acute Kawasaki disease. J Immunol 2001; 166: 1334-43.

23. Brown TJ, Crawford SE, Cornwall ML, Garcia F, Shulman ST, Rowley AH. CD8 T lymphocytes and macrophages infiltrate coronary artery aneurysms in acute Kawasaki disease. J Infect Dis 2001; 184: 940-3.

24. Matsubara T, Ichiyama T, Furukawa S. Inmunological profile of peripheral blood lymphocytes and monocytes/marcrophages in Kawasali disease Clin Exp Inmunol 2005; 141(3): 381-7.

25. Oates-Whitehead RM, Baumer JH, Haines L, Love S, Maconochie IK, Gupta A, et al. Intravenous immunoglobulin for the treatment of Kawasaki disease in children. Cochrane Database Syst Rev 2003;(4): CD004000.

26. Muta H, Ishii M, Egami K, Furui J, Sugahara Y, Akagi T, et al. Early intravenous gamma-globulin treatment for Kawasaki disease: the nationwide surveys in Japan. J Pediatr 2004; 144: 496-9.