Gallegos-Hernández JF, Melhado-Orellana A

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 33
Paginas: 86-92
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RESUMEN

Históricamente la linfadenectomía axilar ha formado parte del tratamiento del cáncer de mama con objeto pronóstico y terapéutico, sin embargo, recientemente su utilidad se ha cuestionado debido a que no en todas las pacientes aumenta el control regional y el estado histológico ganglionar ya no se considera imprescindible para decidir el tratamiento sistémico. El mapeo linfático con biopsia del ganglio centinela es una alternativa de etapificación sin necesidad de efectuar la linfadenectomía axilar. El objetivo del presente artículo es describir la técnica subareolar para efectuar mapeo linfático y revisar la información existente que nos permita conocer las indicaciones y controversias de este procedimiento. Más de la mitad de las pacientes con cáncer de mama en etapas iniciales sin ganglios axilares palpables, será sometida innecesariamente a disección axilar debido a que no tienen metástasis en la pieza de linfadenectomía. Existe suficiente evidencia para comprobar que el ganglio centinela (el primero en recibir la linfa de la mama) es un marcador del estado de los demás ganglios axilares y ofrece un método de etapificación seguro sin la morbilidad asociada a la disección axilar. El método ideal de identificarlo es con la asociación de colorante y radiocoloide, sin embargo la inyección únicamente de colorante vía subareolar, nos permite identificar 92% de los ganglios centinelas con índice de falsos negativos de 7.1. Aún hay puntos controvertidos como la vía de inyección, la utilidad de la linfogammagrafía preoperatoria, la indicación del procedimiento en carcinoma intraductal y el impacto del ganglio centinela en la supervivencia de las pacientes.

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