2011, Número 4
Megacolon tóxico por colitis pseudomembranosa
García GMA, Ricardez GJA, Blas AR, Sandoval GJP, Gutiérrez RFJ, Vicencio TA
Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 9
Paginas: 217-220
Archivo PDF: 273.36 Kb.
FRAGMENTO
Introducción
La colitis pseudomembranosa es causada por el bacilo gram positivo Clostridium difficile, tiene como base el abuso de antibióticos de amplio espectro, los cuales alteran la microflora colónica. La mortalidad puede llegar hasta el 85% en casos de perforación. El diagnóstico generalmente se realiza mediante la detección de las toxinas A y B, así como de glutamato deshidrogenasa. En los casos fulminantes, la rectosigmoidoscopia flexible establece el diagnóstico. El tratamiento se enfoca en suspender el medicamento anterior, proporcionar una adecuada hidratación con una terapia de antibióticos adecuada: metronidazol 500 mg, tres veces al día durante 10 a 14 días, vancomicina cada seis horas por 10 días. No obstante, en los casos severos de megacolon tóxico con perforación es necesaria la realización de una colectomía total con ileostomía.
REFERENCIAS (EN ESTE ARTÍCULO)
Fekety R. Guidelines for the diagnosis and management of Clostridium difficile associated diarrhea and colitis. Am J Gastroenterol 1997; 92: 739-750.
Kyne L, Warny M, Qamar A, Kelly CP. Asymptomatic carriage of Clostridium difficile and serum levels of IgG antibody against toxin A. N Engl J Med 2000; 342(s6): 390-397.
Beck PG. A new look at toxic megacolon: an update and review of incidence etiology, pathogenesis, and management. Am J Gastroenterol 2003; 98: 2363-2371.
Aslam S, Musher DM. An update of diagnosis, treatment and prevention of Clostridium difficile. Gastroenterol Clin N Am 2006; 35: 315-335.
Surawicz CM. Clostridium difficile disease. Gastroenterology 1998; 6(1): 60-65.
Hurley BW, Nguyen CC. The spectrum of pseudomembranous enterocolitis and antibiotic- associated diarrhea. Arch Intern Med 2002; 162: 2177-2184.
Jalan KN, Circus W, Cord WI et al. An experence with ulcerative colitis: toxic dilatation in 55 cases. Gastroenterology 1969; 57: 68-82.
Klipfel A, Schin M, Fahoum B, Wise L. Lipfel. Acute abdomen and Clostridium difficile colitis: still a lethal combination. Dig Surg 2000; 17: 160-163.
Grundfest-Broniatowski S, Quader M, Alexander F et al. Clostridium difficile colitis in the critically ill. Dis Colon Rectum 1996; 39: 619-623.