medigraphic.com

2011, Número 6

<< Anterior Siguiente >>

Cir Cir 2011; 79 (6)


Influencia de la apnea central del niño prematuro en la enfermedad por reflujo gastroesofágico

Suárez-Morán E, Morales-Fuentes GA, Inzunza-González JA, Cedillo-Ley I, Gerardo-del Hoyo M, Silva-Ramírez H

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 43
Paginas: 511-519
Archivo PDF: 657.70 Kb.


RESUMEN

Introducción: El reflujo gastroesofágico ocurre frecuentemente entre recién nacidos. Se ha sospechado una relación con la apnea del prematuro; los intentos para probarlo no han sido exitosos. Este trabajo tiene como finalidad determinar dicha relación, partiendo de la inmadurez de estructuras, especialmente del músculo liso esofágico.
Material y métodos: Estudio longitudinal, analítico, comparativo y observacional de una serie de casos y controles, realizado en el Servicio de Terapia Intensiva Neonatal y en la Sección de Fisiología Gastrointestinal del Hospital Español de México, entre enero de 2002 y diciembre de 2004.
Resultados: Se recabaron 22 pacientes, 11 niñas y 11 varones, con edad promedio de 17.8 ± 8.4 días. Prematuros: 72.72% (n = 16). Edad gestacional: 33.1 ± 4.18 semanas. Todos los casos fueron sospechosos de apnea central, excepto tres con apnea mixta. Se realizó pHmetría esofágica de 24 horas y polisomnografía simultáneas. La polisomnografía fue positiva en 59% (n = 13) y la pHmetría en 50% (n = 11). La prematurez tuvo una relación fuertemente positiva con apnea central (razón de momios = 15, p = 0.0154). La razón de momios para la asociación de apnea central y reflujo gastroesofágico fue de 3.2, p = 0.2037.
Conclusiones: Se demuestra que la apnea central del prematuro no es causa de enfermedad por reflujo gastroesofágico, pero los recién nacidos prematuros con apnea central están más propensos a la enfermedad en los primeros días de vida extrauterina. Ante cuadro clínico compatible con apnea central es recomendable evaluar la necesidad de excluir reflujo patológico.


REFERENCIAS (EN ESTE ARTÍCULO)

  1. Eichenwald EC, Aina A, Stark AR. Apnea frequently persists beyond term gestation in infants delivered at 24 to 28 weeks. Pediatrics 1997;100(3 Pt 1):354-359.

  2. Henderson-Smart DJ, Butcher Puech MC, Edwards DA. Incidence and mechanism of bradycardia during apnoea in preterm infants. Arch Dis Child 1986;61:227-232.

  3. Miller MJ, Martin RJ. Pathophysiology of apnea of prematurity. En: Polin RA, Fox WW, eds. Fetal and Neonatal Physiology. 2nd ed. Philadelphia: WB Saunders; 1998. pp. 1129-1143.

  4. Gerhardt T, Bancalari E. Apnea of prematurity. II. Respiratory reflexes. Pediatrics 1984;74:63-66.

  5. Rigatto H. Maturation of breathing. Clin Perinatol 1992;19:739-756.

  6. Hanly PJ. Mechanisms and management of central sleep apnea. Lung 1992;170:1-17.

  7. Perlman JM, Volpe JJ. Episodes of apnea and bradycardia in the preterm newborn: impact on cerebral circulation. Pediatrics 1985;76:333-338.

  8. Butcher Puech MC, Henderson-Smart DJ, Holley D. Relation between apnoea duration and type and neurological status of preterm infants. Arch Dis Child 1985;60:953-958.

  9. Gold AR, Bleecker ER, Smith PL. A shift from central and mixed sleep apnea to obstructive sleep apnea resulting from low-flow oxygen. Am Rev Respir Dis 1985;132:220-223.

  10. Booth IW. Silent gastro-oesophageal reflux: how much do we miss? Arch Dis Child 1992;67:1325-1327.

  11. Brooks JG. Apparent life-threatening events and apnea of infancy. Clin Perinatol 1992;19:809-838.

  12. American Sleep Disorders Association Committee. Practice parameters for the indications for polysomnography and related procedures: Polysomnography Task Force, American Sleep Disorders Association Standards of Practice Committee. Sleep 1997;20:406-422.

  13. Issa FG, Sullivan CE. Reversal of central sleep apnea using nasal CPAP. Chest 1986;90:165-171.

  14. Donn SM. Wiswell TE. Advances in mechanical ventilation and surfactant therapy. Clin Perinatol 2001;28:65-69.

  15. Boyle JT, Colleti BR, Gerson WT, Werlin SL. Pediatric gastroesophageal reflux: clinical practice guidelines. J Pediatric Gastroenterol Nutr 2001;32:S1-S31.

  16. Ewer AK, Durbin GM, Morgan ME, Booth IW. Gastric emptying and gastro-oesophageal reflux in preterm infants. Arch Dis Child Fetal Neonatal Ed 1996;75:F117-F121.

  17. Newell SJ, Booth IW, Morgan ME, Durbin GM, McNeish AS. Gastrooesophageal reflux in preterm infants. Arch Dis Child 1989;64:780-786.

  18. Ward RM, Lemons JA, Molteni RA. Cisapride: a survey of the frequency of use and adverse events in premature newborns. Pediatrics 1999;103:469-472.

  19. Armas H, Peña L, Molina M, Eizaguirre I, Juste M. La pHmetría esofágica en la pediatría actual. BSCP Can Ped 2000;24:147-157.

  20. Aggarwal S, Mitral SK, Kalra KK, Rajeshwari K, Gondal R. Infant gastroesophageal reflux disease score: reproducibility and validity in a developing country. Trop Gastroenterol 2004;25:96-98.

  21. Rosen RL, Nurko S. Components of gastroesophageal reflux (GER) that contribute to respiratory symptoms: a study using multichannel intraluminal impedance with pH. J Pediatr Gastroenterol Nutr 2004;99(suppl 1):S41-42.

  22. Larrosa-Haro A, Alamilla-López R, Rodríguez-Álvarez TH, Martínez- Puente EO, Vázquez-Camacho G. Valor de la endoscopia en la indicación de tratamiento quirúrgico en niños con enfermedad por reflujo gastroesofágico (ERGE). Rev Gastroenterol Mex 1995;60(suppl):90.

  23. Colletti RB, Christie DL, Orenstein SR. Statement of the North American Society for Pediatric Gastroenterology and Nutrition (NASPGN). Indications for pediatric esophageal pH monitoring. J Pediatr Gastroenterol Nutr 1995;21:253-262.

  24. Vandeplas Y, Sacre L. Continuous 24 hour esophageal pH monitoring in 285 asymptomatic infants (from 0 to 15 months old). J Pediatr Gastroenterol Nutr 1987;6:220-224.

  25. Cucchiara S, Staiano A, Gobio Casali L, Boccieri A, Paone FM. Value of the 24 hour intraoesophageal pH monitoring in children. Gut 1990;31:129-133.

  26. Gil-Vernet J, Boix-Ochoa J. Valor clínico de la pHmetría intraesofágica en pediatría. An Esp Pediatr 1984;21:125-131.

  27. Boyle JT. Gastroesophageal reflux in the pediatric patient. Gastroenterol Clin North Am 1989;18:315-331.

  28. Euler AR, Byrne WJ. Twenty-four hour oesophageal intraluminal pH probe testing: a comparative analysis. Gastroenterology 1981;80:957-961.

  29. Lama R. Protocolo. Reflujo gastroesofágico en la infancia. Acta Pediatr Esp 1990;48(suppl 3):32-34.

  30. Vandeplas Y. Oesophageal pH monitoring: patient-related factors. En: Vandenplas Y, ed. Oesophageal pHmonitoring for gastrooesophageal reflux in infants and children. Chichester: J. Wiley & Sons; 1992. pp. 103-183.

  31. Vandeplas Y, Goyvaerts H, Helven R. Do esophageal pH monitoring data depend on recording equipment and probes? J Pediatr Gastroenterol Nutr 1990;10:322-326.

  32. Strobel CT, Byrne WJ, Ament ME, Euler AR. Correlation of esophageal lengths in children with height: application to the Tuttle test without prior esophageal manometry. J Pediatr 1979;94:81-84.

  33. Walsh JK, Farrell MK, Keenan WJ, Lucas M, Kramer M. Gastroesophageal reflux in infants: relation to apnea. J Pediatr 1981;99:197-201.

  34. Kahn A, Rebuffat E, Sottiaux M, Blum D, Yasik EA. Sleep apneas and acid esophageal reflux in control infants and in infants with apparent life-threatening events. Biol Neonate 1990;57:144-149.

  35. Paton JY, Nanayakkara CS, Simpson H. Observations on gastrooesophageal reflux, central apnoea and heart rate in infants. Eur J Pediatr 1990;149:608-612.

  36. Paton JY, Macfadyen U, Williams A, Simpson H. Gastro-oesophageal reflux and apnoeic pauses during sleep in infancy: no direct relation. Eur J Pediatr 1990;149:680-686.

  37. Menon AP, Schefft GL, Thach BT. Apnea associated with regurgitation in infants. J Pediatr 1985;106:625-629.

  38. De Ajuriaguerra M, Radvanyi-Bouvet M, Huon C, Moriette G. Gastroesophageal reflux and apnea in prematurely born infants during wakefulness and sleep. Am J Dis Child 1991;145:1132-1311.

  39. Poets CF, Langner M, Bohnhorst B. Effects of nipple feeding and 2 different methods of gavage feeding on oxygenation in preterm infants. Acta Paediatr 1997;86:419-423.

  40. Davies AM, Koenig JS, Thach BT. Upper airway chemoreflex responses to saline and water in preterm infants. J Appl Physiol 1988;64:1412-1420.

  41. Bortolotti M. Laryngospasm and reflex central apnoea caused by aspiration of refluxed gastric content in adults. Gut 1989;30:233-238.

  42. Duke SG, Postma GN, McGuirt WF Jr, Ririe D, Averill DB, Koufman JA. Laryngospam and diaphragmatic arrest in immature dogs after laryngeal acid exposure: a possible model for sudden infant death syndrome. Ann Otol Rhinol Laryngol 2001;110:729-733.

  43. Arad-Cohen N, Cohen A, Tirosh E. The relationship between gastroesophageal reflux and apnea in infants. J Pediatr 2000;137:321-326.




2020     |     www.medigraphic.com