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ISSN 0185-3325 (Impreso)
Órgano Oficial del Instituto Nacional de Psiquiatría Ramón de la Fuente Muñiz

2011, Número 5

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Salud Mental 2011; 34 (5)


Evaluación y tratamiento de la esquizofrenia en niños y adolescentes: una revisión actualizada

Ulloa FRE, Sauer VTR, Apiquian GR

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 52
Paginas: 429-433
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RESUMEN

La esquizofrenia es un trastorno prevalente, crónico e incapacitante en niños, adolescentes y adultos. Las recomendaciones internacionales para su tratamiento en edad pediátrica incluyen programas de detección temprana y tratamiento farmacológico y psicosocial. El presente trabajo muestra una revisión actualizada de la eficacia y la seguridad de los antipsicóticos en niños y adolescentes, así como el efecto de las intervenciones psicosociales en el funcionamiento académico y social en pacientes con esquizofrenia de inicio temprano.
La meta del tratamiento farmacológico es lograr un resultado óptimo a dosis mínimas efectivas del antipsicótico y tener el menor número de efectos secundarios. Deben de considerarse los antipsicóticos evaluados en estudios controlados en edad pediátrica. La risperidona, la olanzapina y el aripiprazol han sido aprobados por la FDA para el tratamiento de la esquizofrenia en adolescentes; la clozapina ha mostrado mayor eficacia en el tratamiento de la psicosis resistente, sus efectos adversos deben de ser monitorizados durante su uso.
El tratamiento psicosocial brinda información al paciente y su familia, promueve la adaptación y disminuye la comorbilidad para prevenir recaídas, por medio de programas de psicoeducación, psicoterapia y rehabilitación. Los programas de psicoeducación incluyen la información acerca de la enfermedad y sus causas, los tratamientos disponibles y los factores asociados a las recaídas. La psicoterapia puede darse en el contexto individual, familiar o grupal, de acuerdo a las necesidades del paciente. La terapia cognitivo conductual ha mostrado eficacia en la adaptación social, cognitiva y en la calidad de vida. Los programas de rehabilitación incluyen entrenamiento en habilidades sociales, rehabilitación cognitiva y un programa de acondicionamiento físico para promover el bienestar general del paciente y evitar la aparición de los efectos secundarios sobre el metabolismo.
En conclusión, la esquizofrenia en niños y adolescentes requiere de tratamiento multidisciplinario a fin de mejorar el pronóstico de los pacientes.


REFERENCIAS (EN ESTE ARTÍCULO)

  1. Organización Mundial de la Salud. Informe sobre la salud en el mundo 2001. Francia: OMS; 2001.

  2. Organización Mundial de la Salud. Programa Mundial de Acción en Salud Mental. Ginebra: OMS; 2002.

  3. Jablensky A. Epidemiology of schizophrenia: The global burden of disease and disability. Eur Arch Psychiatry Clin Neurosci 2000;250:274-285.

  4. Kumra S, Oberstar J, Sikich L, Findling R et al. Efficacy and tolerability of second-generation antipsychotics in children and adolescents with schizophrenia. Schizophr Bull 2008;34:60-71.

  5. Merry S, Werry J. Course and prognosis. En: Remschmidt H (ed). Schizophrenia in children and adolescents. Cambridge: Cambridge University Press; 2001; pp.268-297.

  6. Werry J, McClellan J, Chard L. Childhood and adolescence schizophrenia, bipolar and schizoaffective disorders: A clinical and outcome study. J Am Acad Child Adolesc Psychiatry 1991;30:457-465.

  7. Hooper S, Giuliano A, Youngstrom E, Breiger D et al. Neurocognition in early-onset schizophrenia and schizoaffective disorders. J Am Acad Child Adolesc Psychiatry 2010;49:52-60.

  8. Volkmar F. Childhood schizophrenia:developmental aspects. En: Remschmidt H (ed). Schizophrenia in children and adolescents. Cambridge: Cambridge University Press; 2001; pp.60-81.

  9. Fleischhaker C, Schulz E, Tepper K, Martin M et al. Long-term course of adolescent schizophrenia. Schizophr Bull 2005;31:769-780.

  10. Rabinowitz J, Napryeyenko O, Burba B, Martinez G et al. Premorbid functioning and treatment response in recent-onset schizophrenia: Prospective study with risperidone long-acting injectable. J Clin Psychopharmacol 2011;31:75-81.

  11. Marshall M, Lewis S, Lockwood A, Drake R et al. Association between duration of untreated psychosis and outcome in cohorts of first-episode patients: a systematic review. Arch Gen Psychiatry 2005;62:975-983.

  12. Ulloa R, Ortiz S, Higuera F, Fresán A et al. Estudio de fiabilidad interevaluador de la versión en español de la entrevista Schedule for Affective Disordes and Schizophrenia for School- Age children- Present and Lifetime versión (K-SADS-PL). Actas Esp Psiquiatr 2006;34:36-40.

  13. Sheehan D, Lecrubier Y, Colón-Soto M. MINI KID. Mini International Neuropsychiatric Interview para niños y adolescentes. Versión en español. Madrid; 2000. Consultado en www.medical-outcomes.com el 15 enero 2011.

  14. Bech P, Kastrup M, Rafaelsen O. Mini-compendium of rating scales for states of anxiety, depression, mania, schizophrenia with corresponding DSM-III syndromes. Acta Psychiatr Scand 1986;73:1-37.

  15. Kay S, Fiszbein A, Vital-Herne M, Fuentes L. The Positive and Negative Syndrome Scale-Spanish adaptation. J Nerv Ment Dis 1990;178:510-517.

  16. De Jesus M, Razzouk D, Thara R, Eaton J et al. Packages of care for schizophrenia in low- and middle-income countries. PLoS Med 2009;6:e1000165. Consultado en: http://pubmedcentralcanada.ca/picrender.cgi?accid=PMC2758997&blobtype=pdf el 11 enero 2011.

  17. Bird V, Premkumar P, Kendall T, Whittington C et al. Early intervention services, cognitive-behavioural therapy and family intervention in early psychosis: systematic review. Br J Psychiatry 2010;197:350-356.

  18. Fish B, Shapiro T, Campbell M. Long-term prognosis and the response of schizophrenic children to drug therapy: a controlled study of trifluoperazine. Am J Psychiatry 1966;123:32-39.

  19. Lewis P, James N. Haloperidol and chlorpromazine: a double-blind cross-over trial and clinical study in children and adolescents. Aust N Z J Psychiatry 1973;7:59-65.

  20. Sikich L, Hamer R, Bashford, Sheitman B et al. A pilot study of risperidone, olanzapine, and haloperidol in psychotic youth: a double-blind, randomized, 8-week trial. Neuropsychopharmacology 2004;29:133-145.

  21. Zalsman G, Carmon E, Martin A, Bensason D et al. Effectiveness, safety, and tolerability of risperidone in adolescents with schizophrenia: an open-label study. J Child Adolesc Psychopharmacol 2003;13:319-327.

  22. Bishop J, Pavuluri M. Review of risperidone for the treatment of pediatric and adolescent bipolar disorder and schizophrenia. Neuropsychiatr Dis Treat 2008;4:55-68.

  23. Haas M, Unis A, Armenteros J, Copenhaver M et al. A 6-week, randomized, double-blind, placebo-controlled study of the efficacy and safety of risperidone in adolescents with schizophrenia. J Child Adolesc Psychopharmacol 2009;19:611-621.

  24. Jensen J, Kumra S, Leitten W, Oberstar J et al. A comparative pilot study of second-generation antipsychotics in children and adolescents with schizophrenia-spectrum disorders. J Child Adolesc Psychopharmacol 2008;18:317-326.

  25. Maloney A, Sikich L. Olanzapine approved for the acute treatment of schizophrenia or manic/mixed episodes associated with bipolar I disorder in adolescent patients. Neuropsychiatr Dis Treat 2010;6:749-766.

  26. Findling R, Robb A, Nyilas M, Forbes R et al. A multiple-center, randomized, double-blind, placebo-controlled study of oral aripiprazole for treatment of adolescents with schizophrenia. Am J Psychiatry 2008;165: 1432-1441.

  27. Kumra S, Frazier J, Jacobsen L, McKenna K et al. Childhood- onset schizophrenia: A double-blind clozapine-haloperidol comparison. Arch Gen Psychiatry 1996;53:1090-1097.

  28. Shaw P, Sporn A, Gogtay N, Overman G et al. Childhood-onset schizophrenia: A double-blind, randomized clozapine-olanzapine comparison. Arch Gen Psychiatry 2006;63:721-730.

  29. Findling R, Frazier J, Gerbino-Rosen G, Kranzler H et al. Is there a role for clozapine in the treatment of children and adolescents? J Am Acad Child Adolesc Psychiatry 2007;46:423-428.

  30. Sporn A, Vermani A, Greenstein D, Bobb A et al. Clozapine treatment of childhood-onset schizophrenia: Evaluation of effectiveness, adverse effects, and long-term outcome. J Am Acad Child Adolesc Psychiatry 2007;46:1349-1356.

  31. Findling R, Johnson J, McClellan J, Frazier J et al. Double-blind maintenance safety and effectiveness findings from the Treatment of Early- Onset Schizophrenia Spectrum (TEOSS) study. J Am Acad Child Adolesc Psychiatry 2010;49:583-594.

  32. Sikich L, Frazier J, McClellan J, Findling R et al. Double-blind comparison of first- and second-generation antipsychotics in early-onset schizophrenia and schizo-affective disorder: findings from the treatment of early-onset schizophrenia spectrum disorders (TEOSS) study. Am J Psychiatry 2008;165:1420-1431.

  33. Ulloa R, Sauer T, Fernández C, Apiquian R. Esquizofrenia en niños y adolescentes. En: Ulloa R, Fernández C, Gómez H, Ramírez J, Reséndiz J (eds). Guías clínicas. México, DF: Hospital Psiquiátrico Infantil Dr. Juan N. Navarro; 2010; pp.267-291.

  34. Correll C. Antipsychotic use in children and adolescents: Minimizing adverse effects to maximize outcomes. J Am Acad Child Adolesc Psychiatry 2008;47:9-20.

  35. Ernst M, Malone R, Rowan A, George R et al. Antipsychotics (neuroleptics). En: Werry J, Aman M (eds). Practitioner’s guide to psychoactive drugs for children and adolescents. Segunda edición. New York: Plenum; 1998; pp.297-328.

  36. Weiss R, Diura J, Burget T, Tamborlane W et al. Obesity and the metabolic syndrome in children and adolescents. N Engl J Med 2004;350:2362-2374.

  37. Ross R, Heinlein S, Tregellas H. High rates of comorbidity are found in childhood-onset schizophrenia. Schizophr Res 2006;88:90-95.

  38. Rubino I, Frank E, Croce Nanni R, Pozzi D et al. A comparative study of axis I antecedents before age 18 of unipolar depression, bipolar disorder and schizophrenia. Psychopathology 2009;42:325-332.

  39. Hemmerle M, Röpcke B, Eggers C, Oades R. Evaluation of a two-year intensive outpatient care programme for adolescents with schizophrenia. Z Kinder Jugendpsychiatr Psychother 2010;38:361-369.

  40. Valencia M, Rascon M, Juarez F, Escamilla R et al. Application in Mexico of psychosocial rehabilitation with schizophrenia patients. Psychiatry Res 2010;73:248-263.

  41. Basan A, Pitschel-Walz G, Bäuml J. Psychoeducational intervention for schizophrenic patients and subsequent long-term ambulatory care. A four-year follow-up. Fortschr Neurol Psychiatr 2000;68:537-545.

  42. Bechdolf A, Knost B, Nelson B, Schneider N et al. Randomized comparison of group cognitive behaviour therapy and group psychoeducation in acute patients with schizophrenia: effects on subjective quality of life. Aust N Z J Psychiatry 2010;44:144-150.

  43. Pekkala E, Merinder L. Psychoeducation for schizophrenia. Cochrane Database Syst Rev 2002;2:CD002831. Consultado en: http://www.mrw.interscience.wiley.com/cochrane/clsysrev/articles/CD002831/frame.html el 11 enero 2011.

  44. San Emeterio M, Aymerich M, Faus G, Guillamón I et al. Guía de práctica clínica para la atención al paciente con esquizofrenia. Versión breve para la aplicación en la práctica clínica. Barcelona: Agència d’Avaluació de Tecnologia i Recerca Mèdiques. CatSalut. Departament de Sanitat i Seguretat Social. Generalitat de Catalunya; 2003.

  45. Bechdolf A, Knost B, Kuntermann C, Schiller S et al. A randomized comparison of group cognitive-behavioural therapy and group psychoeducation in patients with schizophrenia. Acta Psychiatr Scand (Supl)2004; 110:21-28.

  46. Bechdolf A, Köhn D, Knost B, Pukrop R et al. A randomized comparison of group cognitive-behavioural therapy and group psychoeducation in acute patients with schizophrenia: outcome at 24 months. Acta Psychiatr Scand (Supl)2005;112:173-179.

  47. Rector N. Cognitive behavioural therapy reduces short term rehospitalisation compared with psychoeducation in inpatients with schizophrenia. Evid Based Ment Health 2005;8:8.

  48. Kurtz M, Mueser K. A meta-analysis of controlled research on social skills training for schizophrenia. J Consult Clin Psychol 2008;76:491-504.

  49. Lindenmayer J, Khan A, Wance D, Maccabee N et al. Outcome evaluation of a structured educational wellness program in patients with severe mental illness. J Clin Psychiatry 2009;70:1385-1396.

  50. Townsend L, Findling R. Modifying the risk of atypical antipsychotics in the treatment of juvenile-onset schizophrenia. Expert Opin Pharmacother 2010;11:195-205.

  51. Wykes T, Newton E, Landau S, Rice C et al. Cognitive remediation therapy (CRT) for young early onset patients with schizophrenia: an exploratory randomized controlled trial. Schizophr Res 2007;94:221-230.

  52. Olivera Reyna G. Alteraciones en los lípidos, glucosa y efectos extrapiramidales causados por haldol, risperidona y sus combinaciones con valproato en una muestra de adolescentes atendidos en el Hospital Psiquiátrico Infantil Juan N. Navarro (Estudio piloto). México, DF: Departamento de Psicología Médica, Psiquiatría y Salud Mental, Universidad Nacional Autónoma de México; 2006.




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