González CA, Jiménez N, Hernández HH, Solache OG

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 23
Paginas: 149-155
Archivo PDF: 79.90 Kb.

RESUMEN

El diagnóstico electrocardiográfico es todo un reto para el médico. Existen una gran variedad de entidades patológicas con presentación electrocardiográfica propia, algunas de mayor gravedad que otras. Asimismo, existen algunas variantes del electrocardiograma normal que no pueden ser consideradas como patologías, pues no traducen afección clínica al paciente ni ponen en riesgo su vida o la funcionalidad de alguno de sus órganos. El fenómeno de repolarización precoz se manifiesta electrocardiográficamente en un estudio de 12 derivaciones estándar como un desnivel positivo del punto J y con elevación cóncava del ST en algunas derivaciones, sobre todo en las precordiales V1 a V3. Durante décadas ha sido considerado una variante benigna, un hallazgo normal; sin embargo, en años recientes esta opinión ha tendido a cambiar pues se ha visto su presentación asociada a una mayor prevalencia de trastornos del ritmo y a una mayor mortalidad cardiovascular. Resulta de gran trascendencia estar familiarizados con el término para poder identificarlo, especialmente en el contexto de un servicio de urgencias o de hospitalización, realizar el diagnóstico diferencial con otras entidades, especialmente el infarto agudo de miocardio, y no finalizar el abordaje del paciente al realizar el diagnóstico, pues de igual importancia será programar una serie de evaluaciones y vigilancia posteriores ante la posibilidad de que el paciente desarrolle otro tipo de manifestaciones cardiovasculares, como arritmias e incluso la muerte súbita.

REFERENCIAS (EN ESTE ARTÍCULO)

1. Tikkanen JT, Anttonen O, Junttila J. Long-term outcome associated with early repolarization on electrocardiography. N Engl J Med 2009; 361: 2529-2537.

2. Gussak I, George S, Bojovic B. ECG Phenomena of the early ventricular repolarization in the 21 century. Indian Pacing Electrophysiol J 2008; 8: 149-157.

3. Fenichel NN. A long term study of concave RS-T elevation, a normal variant of the electrocardiogram. Angiology 1962; 13: 360-366.

4. Kambara H, Phillips J. Long term evaluation of early repolarization syndrome (normal variant RS-T segment elevation). Am J Cardiol 1976; 38: 157-161.

5. Haissaguerre M, Sacher F, Nogami A et al. Characteristics of recurrent ventricular fibrillation associated with inferolateral early repolarization role of drug therapy. J Am Coll Cardiol 2009; 53: 612-619.

6. Bianco M, Bria S, Gianfelici A, Sanna N, Palmieri V, Zappilli P. Does early repolarization in the athlete have analogies with the Brugada syndrome? Eur Heart J 2001; 22: 504-510.

7. Sinner MF, Reinhard W, Müller M. Association of early repolarization pattern on ecg with risk of cardiac and all-cause mortality: a population-based prospective cohort study (MONICA/KORA). Plos Medicine 2010; 7(7): e1000314. doi:10.1371/journal.pmed.1000314.

8. Pérez GA. La repolarización precoz. Una trampa para el médico. Mapfre Medicina 2003; 14: 89-95.

9. Wang K, Asinger RW, Marriott HJ. ST-segment elevation in conditions other than acute myocardial infarction. N Engl J Med 2003; 349: 2128-2135.

10. Lewis GD, Holmes ChB, Holmvang G. Case 8-2007: A 48-yearold man with chest pain followed by cardiac arrest. N Engl J Med 2007; 356: 1153-1162.

11. Alpert JS, Thygesen K, Antman E. Myocardial infarction redefined a consensus document of The Joint European Society of Cardiology/ American College of Cardiology Committee for the redefinition of myocardial infarction. J Am Coll Cardiol 2000; 6: 959.

12. Thygesen K, Alpert JS, White HD. Universal definition of myocardial infarction: Kristian Thygesen, Joseph S. Alpert and Harvey D. White on behalf of the Joint ESC/ACCF/AHA/WHF task force for the redefinition of myocardial infarction. Eur Heart J 2007; 28: 2525.

13. Anderson J, Adams C, Antman E. ACC/AHA 2007 guidelines for the management of patients with unstable angina/non-ST-elevation myocardial infarction: a report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Practice Guidelines (Writing Committee to revise the 2002 Guidelines for the Management of Patients with Unstable Angina/Non-ST-Elevation Myocardial Infarction): developed in collaboration with the American College of Emergency Physicians, American College or Physicians, Society for Academic Emergency Medicine, Society for Cardiovascular Angiography and Interventions, and Society of Thoracic Surgeons. J Am Coll Cardiol 2007; 50: e1.

14. Myerburg RJ, Castellanos A. Early repolarization and sudden cardiac arrest: theme or variation on a theme? Nat Clin Prac Cardiovasc Med 2008; 5: 760-761.

15. Shimizu W, Aiba T, Kamakura S. Mechanisms of disease: current understanding and future challenges in Brugada syndrome. Nat Clin Prac Cardiovasc Med 2005; 2: 408-414.

16. Haïssaguerre M, Derval N, Sacher F. Sudden cardiac arrest associated with early repolarization. N Engl J Med 2008; 358: 2016-2023.

17. Abe A, Ikeda T, Tsukada T et al. Circadian variation of late potentials in idiopathic ventricular fibrillation associated with J waves: insights into pathophysiology and risk stratification. Heart Rhythm 2010; 7: 675-682.

18. Nam GB, Ko KH, Kim J et al Mode of onset of ventricular fibrillation in patients with early repolarization pattern vs Brugada syndrome. Eur Heart J 2010; 31: 330-339.

19. Cay S, Cagirci G, Atak R, Balbay Y, Demir A, Aydogdu S. Heart rate profile during exercise in patients with early repolarization. Chin Med J 2010; 123: 2305-2309.

20. Corrado D, Pelliccia A, Heidbuchel H et al. Recommendations for interpretation of 12-lead electrocardiogram in the athlete. Eur Heart J 2010; 31: 243-259.

21. Haissaguerre M, Chatel S, Sacher F et al. Ventricular fibrillation with prominent early repolarization associated with a rare variant of KCNJ8/KATP channel. J Cardiovasc Electrophysiol 2009; 20: 93-98.

22. Myerburg RJ, Reddy V, Castellanos A. Indications for implantable cardioverter-defibrillators based on evidence and judgment. J Am Coll Cardiol 2009; 54: 747-763.

23. Fesmire FM, Percy RF, Bardoner JB. Usefulness of automated serial 12-lead ECG monitoring during the initial emergency department evaluation of patients with chest pain. Ann Emerg Med 1998; 31: 3-11.