Motta-Ramírez GA, González-Burgos O, Quiroz CO

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 25
Paginas: 97-112
Archivo PDF: 733.32 Kb.

RESUMEN

Introducción: La trombosis venosa es una patología de diagnóstico clínico difícil o engañoso, por lo que en aproximadamente 70-80% de los pacientes que la padecen no se sospecha su existencia. El radiólogo suele ser el primer médico que sugiere el diagnóstico de trombosis en cualquier topografía con base en los hallazgos de imagen y a la capacidad de la TCMD
Objetivo: Conocer la incidencia y demostrar las características por TCMD de lesiones trombóticas venosas.
Material y métodos: Se realizó estudio prospectivo de febrero 2005 a agosto 2007 de aquellos casos remitidos a TCMD por diversos motivos incluyendo dolor abdominal de origen a determinar, pacientes con historia de cáncer y seguimiento del manejo y status posquirúrgico y en los que en forma incidental se demostró trombosis venosa abdominopélvica. Fueron incluidos 3,500 estudios realizados con equipo de TCMD 8 y 16 con protocolo convencional abdominopélvico que incluyó fases simple inicial y postcontraste IV, arterial, venosa y excretora con RMP sagital/coronal.
Resultados: Se identificaron 76 pacientes –2% del total de estudios realizados en el estudio-(37 masculinos, 39 femeninos, rangos de edad 15 a 96 años) a los que se les realizó estudio según protocolo por las siguientes condiciones clínicas (67%) historial de dolor abdominal de origen a determinar en 11 (20%), pacientes con historia de cáncer y seguimiento del manejo en 24 (44%), por búsqueda de primario en seis (11%), status posquirúrgico en siete (13%), con hepatopatía en estudio en seis (11%) y en los que en forma incidental se demostró trombosis venosa abdominopélvica. En 22 pacientes (29%) se demostró trombosis venosa abdominopélvica sin que existiesen padecimientos señalados en sus historias clínicas, o bien, conocidos previos al estudio como condicionantes de trombosis.
Conclusiones: La TCMD trifásica es el estudio de elección para la identificación y valoración de trombosis de cualquier topografía y de la patología que la origina superando la valoración realizada por el US Doppler en el diagnóstico de trombosis, al precisar la ubicación y extensión del trombo. El diagnóstico oportuno y preciso de trombosis y de su etiología justifica ampliamente el empleo de dosis de radiación adicional para un estudio trifásico.

REFERENCIAS (EN ESTE ARTÍCULO)

1. Marn CH, Francis IR. CT of portal venous occlusion. AJR 1992; 159: 717-26.

2. Ito K, Higuchi M, Kada T, et al. CT of acquired abnormalities of the portal venous system. Radiographics 1997; 17: 897-917.

3. Sze DY, O’Sullivan GJ, Johnson DL, et al. Mesenteric and portal venous thrombosis treated by transjugular mechanical thrombolisis. AJR 2000; 175: 732-4.

4. Jacoby WT, Cohan RH, Baker ME. Ovarian vein thrombosis in oncology patients: CT detection and clinical significance. AJR 1990; 155: 291-4.

5. Kreft B, Strunk H, Flacke S, et al. Detection of thrombosis in the portal venous system: Comparison of contrast-enhanced MRA with intraarterial subtraction angiography. Radiology 2000; 216: 86-92.

6. Warshauer DM, Lee JKT, Mauro MA. Superior mesenteric vein thrombosis with radiologically occult cause: A retrospective study of 43 cases. AJR 2001; 177: 837-41.

7. Parvey HR, Raval B, Sandler CM. Portal vein thrombosis: Imaging findings. AJR 1994; 162: 77-81.

8. Novick SL, Fishman EK. Portal vein thrombosis: Spectrum of HCT and CT radiographic findings. Abdom Imaging 1998; 23: 505-10.

9. Tublin ME, Dodd III GD, Baron RL. Benign and malignant portal vein thrombosis: Differentiation by CT characteristics. AJR 1997; 168: 719-23.

10. Mori H, Hayashi K, Uetani M, et al. High attenuation recent thrombus of the portal vein: CT demonstration and clinical significance. Radiology 1987; 163: 353-6.

11. Song B, Pengqui M, Oudkerk M, et al. Cavernous transformation of the portal vein secondary to tumor thrombosis of hepatocellular carcinoma: Spiral CT visualization of the collateral vessels. Abdom Imaging 2000; 25: 385-93.

12. Gallego C, Velasco M, Marcuello P, et al. Congenital and acquired anomalies of the portal venous system. Radiographics 2002; 22: 141-59.

13. Yu CW, Lee WJ, Tsai YH, et al. Demonstration of extensive mesenteric venous thrombosis and intestinal infarction with MDCT: Value of curved planar reformations. Abdom Imaging 2003; 28: 775-7.

14. Kumar S, Sarr MG, Kamath PS. Mesenteric venous thrombosis. NEJM 2001; 345: 1683-8.

15. Didier D, Racle A, Etievent JP, et al. Tumor thrombus of the inferior vena cava secondary to malignant abdominal neoplasm: US and CT evaluation. Radiology 1987; 162: 83-9.

16. Balthazar E, Gollapudi P. Septic thromboflebitis of the mesenteric and portal veins: CT imaging. JCAT 2000: 24: 755-60.

17. Gladish GW, Choe DH, Marom EM, et al. Incidental pulmonary emboli in oncology patients: Prevalence, CT evaluation, and natural history. Radiology 2006; 240: 246-55.

18. Chung JW, Yoon CJ, Jung SI. Acute iliofemoral deep vein thrombosis: Evaluation of underlying anatomic abnormalities by Spiral CT venography. JVIR 2004; 15: 249-56.

19. Lee AYY. Deep vein thrombosis and Cancer: Survival, recurrence and anticoagulant choices. Dis Mon 2005; 51: 150-7.

20. Sheen CL, Lamparelli H, Milne A. Clinical features, diagnosis and outcome of acute portal vein thrombosis. Q J Med 2000; 93: 531-4.

21. Cronin CG, Lohan DG, Keane M, et al. Prevalence and significance of asymptomatic venous thromboembolic disease found on oncologic staging CT. AJR 2007; 189: 162-70.

22. Simons GR, Piwnica-Worns DR, Goldhaber SZ. Ovarian vein thrombosis. Am Heart J 1993; 126: 641-7.

23. Jain KA, Jeffrey RB. Gonadal vein thrombosis in pts. with acute gastrointestinal inflammation: Diagnosis with CT. Radiology 1991; 180: 111-3.

24. Quane LK, Kidney DD, Cohen AJ. Unusual causes of ovarian vein thrombosis as revealed by CT and Sonography. AJR 1998; 171: 847-90.

25. Bradbury MS, Kavanagh PV, Chen MY, et al. Noninvasive assessment of portomesenteric venous thrombosis: Current concepts and imaging strategies. JCAT 2002; 26: 392-404.