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2011, Número 4

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Cir Cir 2011; 79 (4)


Factores pronóstico para mortalidad en recién nacidos con hernia de Bochdalek. Estudio de casos y controles

Bracho-Blanchet E, Esperante-Lozano S, Dávila-Pérez R, Reed-López GF, Zalles-Vidal C, Nieto-Zermeño J

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 26
Paginas: 305-311
Archivo PDF: 342.47 Kb.


RESUMEN

Introducción: La hernia de Bochdalek sigue teniendo alta mortalidad. Diseñamos la presente investigación al no existir en nuestro medio estudios de factores pronóstico de mortalidad. Objetivo: conocer los factores que en países en desarrollo influyen en la mortalidad en pacientes con hernia de Bochdalek.
Material y métodos: Estudio retrospectivo de un periodo de 10 años, tipo casos (fallecidos) y controles (sobrevivientes) en el que se analizaron factores epidemiológicos, pre, trans y posoperatorios asociados con la mortalidad. Nuestro protocolo es realizar intervención quirúrgica ante estabilidad hemodinámica.
Resultados: Se analizaron 11 casos y 38 controles. Existió hipertensión pulmonar en 65% y las malformaciones asociadas no se relacionaron con la mortalidad. El Apgar bajo (p = 0.016), requerir ventilación de alta frecuencia (p = 0.003) o la presencia de complicación posquirúrgica (p = 0.025) (principalmente por hipertensión pulmonar) se asociaron con mayor mortalidad. En razones de momios, la intubación neonatal inmediata, la hipertensión pulmonar preoperatoria (p = 0.05) y la necesidad de estabilización (p = 0.043) aumentaron el riesgo de muerte aproximadamente 1.5 veces. La utilización de alta frecuencia preoperatoria incrementó el riesgo nueve veces y en el posoperatorio 11 veces.
Conclusiones: Los factores asociados con mortalidad fueron Apgar bajo, intubación al nacer, necesidad de estabilización, hipertensión pulmonar, complicación quirúrgica y requerir ventilación de alta frecuencia.


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