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Instituto de Seguridad y Servicios Sociales de los Trabajadores del Estado

2008, Número 3

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Rev Esp Med Quir 2008; 13 (3)


Salvamento de extremidad inferior en pacientes diabéticos con isquemia crítica. Experiencia de cinco años

Pérez HJ, Hernández LD, Revilla CH, Palacio VF

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 18
Paginas: 121-125
Archivo PDF: 224.69 Kb.


RESUMEN

Objetivo: este estudio examina la experiencia de salvamento de extremidad inferior en pacientes diabéticos. Compara los resultados del Hospital Regional General Ignacio Zaragoza del ISSSTE, con los publicados en el Journal of Vascular Surgery del año 2001 al 2005.
Material y métodos: se incluyeron 163 pacientes diabéticos con isquemia crítica a quienes se les realizó bypass femoropoplíteo con injerto venoso invertido y politetrafluoretileno expandible (PTFe) desde el año 2001 al 2005. El seguimiento de la permeabilidad del injerto se llevó a cabo en la consulta externa, en la cual se realizó examen clínico y Doppler lineal (medición subjetiva del flujo arterial), el cual se puede definir como monofásico, bifásico y trifásico tomándose como normal este último.
Resultados: se estudiaron 135 pacientes (82.8%) con injerto politetrafluoretileno expandible (PTFe) y 28 (17%) con injerto autólogo de safena invertida; a 139 (85.2%) se les realizó injerto femoropoplíteo, y a 24 (14.7%), femorotibial posterior, siete (4.2%) tuvieron infección únicamente del PTFe. La amputación completa con bypass de safena se llevó a cabo en cuatro (14.2%) y amputaciones parciales, en 15 (11.1%).
Conclusiones: los pacientes diabéticos con isquemia crítica son candidatos a revascularización. El procedimiento de elección entre el bypass de vena invertida y PTFe aún no se encuentra definido. En este estudio de salvamento, el injerto protésico PTFe fue superior al venoso, con resultados de 87 y 85.7%, respectivamente.


REFERENCIAS (EN ESTE ARTÍCULO)

  1. Rutherford RB, et al (eds). Vascular Surgery. 5th ed. Philadelphia: BW Saunders, 2000, Vol. 1.

  2. Dean RH. Diagnóstico y tratamiento en cirugía vascular. México, DF: El Manual Moderno, 2000.

  3. Smith GD, Shipley MJ, Rose G. Intermittent claudication, heart disease risk factors, and mortality. The Whitehall Study. Circulation 1990;82:1925-31.

  4. Estevan JM. Epidemiología de las isquemias agudas. En: Vaqueiro MF (ed). Isquemias agudas. Barcelona: Lab Uriach 1994;pp:44-48.

  5. Esses GE, Dennis FB. Diagnóstico y tratamiento en cirugía vascular. México: El Manual Moderno, 1997;p:8.

  6. Jackson MR, Belott TP, Dickason T, Kaiser WJ, et al. The consequences of a failed femoropopliteal bypass grafting: Comparison of saphenous vein and PTF grafts. J Vasc Surg 2000;32(3):498-504, 504-5.

  7. LoGerfo FW, Coffman JD. Current concepts. Vascular and microvascular disease of the foot in diabetes. Implications for foot care. N Engl J Med 1984;311(25):1615-9.

  8. Klinkert P, Schepers A, Burger DH, van Bockel JH, Breslau PJ. Vein versus polytetrafluoroethylene in above-knee femoropopliteal bypass grafting: Five-year results of a randomized controlled trial. J Vasc Surg 2003;37(1):149-55.

  9. Mc Dermott MMc, Carthy W. Claudicación intermitente. En: Gewertz BL, Arteriopatía oclusiva de miembros inferiores Clínicas Quirúrgicas de Norteamérica. 1995;4:148.

  10. Sahi D, Eliasson B. Assessment of the toe blood pressure is an effective screening method to identify diabetes patients with lower extremity arterial disease. Angiology 2004;55:641-51.

  11. Lavery L, et al. Advances in managing the diabetic foot. University of Virginia Health System. November 2000:59-69.

  12. Izumi Y, Satterfield K, Lee S, Harkless LB. Risk of reamputation in diabetic patients stratified by limb and level of amputation: A 10-year observation. Diabetes Care 2006;29:566-70.

  13. Smith GR, Green RM. Pseudooclusion of femoropopliteal bypass grafts. Circulation 1993;68(Suppl II):88-93.

  14. Albers M, Romiti M, Brochado-Neto FC, Pereira CA. Meta-analysis of alternate autologous vein bypass grafts to infrapopliteal arteries. J Vasc Surg 2005;42(3):449-55.

  15. Criqui MH, Langer RD, Fronek A, Feigelson HS, et al. Mortality over a period of 10 years in patients with peripheral arterial disease. N Engl J Med 1992;326(6):381-6.

  16. Green RM, Ouriel K, Ricotta JJ, De Weese JA. Revision of failed infrainguinal bypass graft: Principles of management. Surgery 1986;100(4):646-53.

  17. Sheahan MG, Hamdan AD, Veraldi JR, McArthur CS, et al. Lower extremity minor amputations: The roles of diabetes and timing of revascularization. J Vasc Surg 2005;42(3)476-80.

  18. Bloor K. Natural history of arteriosclerosis of the lower extremities. Ann R Coll Surg Engl 1998;28:36-53.




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