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Instituto de Seguridad y Servicios Sociales de los Trabajadores del Estado

2010, Número 4

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Rev Esp Med Quir 2010; 15 (4)


Utilidad del ultrasonido Doppler en el tratamiento quirúrgico de los aneurismas cerebrales

Valderrama FJA, Zárate MA, Hernández SM, Ortiz MCG, Martínez SB, Luján GJC, Lucino CJ

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 21
Paginas: 189-195
Archivo PDF: 88.89 Kb.


RESUMEN

Antecedentes: los aneurismas cerebrales son una afección relativamente frecuente en nuestro medio, compleja en el diagnóstico y en el tratamiento. La técnica de ultrasonido Doppler microvascular transoperatorio como auxiliar diagnóstico, con medición de flujos en tiempo real, es útil para optimizar el clipaje de los aneurismas.
Objetivo: demostrar la utilidad del ultrasonido Doppler como auxiliar en el clipaje de aneurismas cerebrales en el Centro Médico Nacional 20 de Noviembre.
Pacientes y método: se realizó estudio ultrasonográfico en 18 pacientes con aneurisma cerebral del Centro Médico Nacional 20 de Noviembre del ISSSTE, entre julio y diciembre de 2008. Ultrasonido Doppler transcraneal en las 24 horas de internamiento; ultrasonido Doppler microvascular durante el procedimiento quirúrgico, valorando flujo vascular sobre el domo aneurismático, las arterias proximal y distal al aneurisma y las arterias adyacentes, registrando flujos antes y después de la colocación del clip sobre el cuello aneurismático y 24 horas posterior al clipaje.
Resultados: 72.1% con clipaje completo exitoso (ausencia de flujo sobre el domo y cuello aneurismático, con flujo distal arterial sin cambios y arterias adyacentes sin cambios en sus flujos). Tres pacientes (16.6%) con colocación óptima del clip en el segundo intento. El 100% de los pacientes no tuvo aneurisma en la angiografía cerebral posoperatoria.
Conclusiones: el ultrasonido Doppler microvascular transquirúrgico en los pacientes sometidos a clipaje de aneurisma es un método auxiliar diagnóstico, no invasivo, con alta sensibilidad y especificidad que permite verificar en tiempo real la adecuada colocación del clip sobre el cuello del aneurisma, disminuyendo así las complicaciones.


REFERENCIAS (EN ESTE ARTÍCULO)

  1. Bilguvar K, Yasuno K, Niemela M, Ruigrok Y, et al. Susceptibility loci for intracranial aneurysm in European and Japanese populations. Nat Genet advanced online publication (November 9, 2008). doi:10.1038/ng.240. http://dx.doi.org/10.1038/ng.240

  2. Bonita R. Cigarrette smoking, hypertension and risk of subarachnoid hemorrhage. A population-base case-control study. Stroke 1986:17:831-835.

  3. Bromberg JEC, Rinkel GJE, Algra A, Limburg M, van Gijn J. Outcome in familial subarachnoid hemorrhage. Stroke 1995;26:961-963.

  4. Canbrao A, Pinto A, Ferro H, et al. Smoking and aneurysmal subarachnoid hemorrhage: A case–control study. J Cardiovasc Risk 1994;1:155-158.

  5. Davis G, Swalwel C. The incidence of acute cocaine or methamphetamine intoxication in deaths due to ruptured cerebral (berry) aneurysms. J Forensic Sci 1996;41:626-628.

  6. Juvela S, Hillborn M, Numminen H, Koskinen P. Cigarette smoking and alcohol consumption as risk factors for aneurysmal subarachnoid hemorrhage. Stroke 1993;24:639-646.

  7. Ljunggren B, Sharma S, Buchfelder M. History of aneurysm surgery. In: Racheson R, Wirth F, editors. Concepts in Neurosurgery. Baltimore: Williams and Wilkins, 1994;p:1-11.

  8. Silvestrini M, Troisi E, Razzano C, Caltagirone C. Correlations of flow velocity changes during mental activity and recovery from aphasia in ischemic stroke. Neurology 1998;50:191-195.

  9. Cuadrado ML, González JL, Egido JA, et al. Activation of the damaged hemisphere in poststroke recovery. A longitudinal study. 3th Congress of the Federation of Neurological Sciences, Sevilla, September, 1998.

  10. Bassi P, Bandera R, Loiero M, Tognoni G, Mangoni A. Warning signs in subarachnoid hemorrhage. A cooperative Study. Acta Neurol Scand 1991;84:277-281.

  11. Assessment: transcranial Doppler. Report of the American Academy of Neurology, Therapeutics and Technology Assessment Subcommittee. Neurology 1990;40(4):680-681.

  12. Rorick MB, Nichols FT, Adams RJ. Transcranial Doppler correlation with angiography in detection of intracranial stenosis. Stroke 1994;25:1931-1934.

  13. Tettenborn B, Estol C, DeWitt D, et al. Accuracy of transcranial Doppler in the vertebrobasilar circulation. J Neurol 1990;237:159.

  14. Serena J, Segura T, Perez-Ayuso MJ, Bassaganyas J, et al. The need to quantify right-to-left shunt in acute ischemic stroke. A case-control study. Stroke 1998;29:1322-1328.

  15. Ley-Pozo J, Ringelstein EB. Noninvasive detection of occlusive disease of the carotid siphon and MCA. Ann Neurol 1990;28:640-647.

  16. Muller M, Hermes M, Brückmann H, Schimrigk K. Transcranial Doppler ultrasound in the evaluation of collateral blood flow in patients with internal carotid artery occlusion: correlation with cerebral angiography. Am J Neurorad 1995;16:195-202.

  17. Petty GW, Mohr JP, Pedley TA, Tatemichi TK, et al. The role of transcranial Doppler in confirming brain death: sensibility, specificity and suggestions for performance and interpretation. Neurology 1990;40:300-303.

  18. Egido JA, Castrillo C, Sanchez M, Rabano J. Takayasu’s arteritis: transcranial Doppler findings and follow-up. J Neurosurg Sci 1996;40:121-124.

  19. Assistance of intraoperative microvascular Doppler in the surgical obliteration of spinal dural arteriovenous fistula: cases description and technical considerations. Neurosurgical Clinic, University of Messina School of Medicine, Messina, Italy. Discussion 137, 2003;145(2):133-137.

  20. Stendel R, Pietila T, Al Hassan AA, Schilling A, Brock M. Intraoperative microvascular Doppler ultrasonographic in cerebral aneurysm surgery. J Neurol Neurosurg Psychiatry 2000;68(1):29-35.

  21. Knecht S, Deppe M, Ebner A, Henningsen H, et al. Noninvasive determination of language lateralization by functional transcranial Doppler sonography. A comparison with the Wada test. Stroke 1998;29:82-86.




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