medigraphic.com
Instituto de Seguridad y Servicios Sociales de los Trabajadores del Estado

2011, Número 1

<< Anterior Siguiente >>

Rev Esp Med Quir 2011; 16 (1)


Metas terapéuticas en el control metabólico de pacientes con diabetes mellitus 2, servicio de consulta externa de Medicina Interna del Hospital Regional 1° de Octubre

Conrado AS, Calderón ER, Mello GM, Rosas BJV

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 32
Paginas: 18-26
Archivo PDF: 87.14 Kb.


RESUMEN

Antecedentes: la diabetes mellitus es –por su alta incidencia y prevalencia, por sus complicaciones crónicas y por su gran efecto socioeconómico– un problema de salud pública en todo el mundo, y esto explica la importancia de todas las tareas destinadas a lograr un adecuado control glucémico.
Objetivo: identificar, con base en lo recomendado por la Norma Oficial Mexicana y por la Asociación Americana de Diabetes, los componentes del control metabólico obtenido después de dos consultas de pacientes diabéticos, atendidos en Medicina Interna del Hospital Regional 1° de Octubre.
Material y métodos: se realizó un estudio retrospectivo, analítico y transversal y se estudiaron, en el periodo 2008-2009, 100 expedientes de pacientes con diabetes mellitus 2 y con tres consultas por lo menos.
Resultados: de los 100 expedientes estudiados, 75% correspondieron a mujeres, con una edad media de 58.18 ± 12.12; la evolución de la enfermedad fue de 13.14 ± 10.28 años; más de la tercera parte tuvo comorbilidades asociadas, sobre todo hipertensión arterial en 73% y obesidad en 55%; en la mayoría de los casos se mejoraron las concentraciones de los bioquímicos y solamente un paciente cumplió con todas las metas de acuerdo con la Asociación Americana de Diabetes, y ninguno, de acuerdo con la Norma Oficial Mexicana.
Conclusiones: no se observó un adecuado control de los pacientes diabéticos ni cambios sustanciales en los expedientes evaluados; se requiere manejo interdisciplinario para alcanzar las metas.


REFERENCIAS (EN ESTE ARTÍCULO)

  1. Archivos de estadística del Hospital Regional 1° de Octubre, ISSSTE.

  2. Norma Oficial Mexicana (NOM-015-SSA2-1994): “Para la prevención, tratamiento y control de la diabetes mellitus en la atención primaria”.

  3. Shichiri M. Long-term results of the Kumamoto Study on optimal diabetes control in type 2 diabetic patients. Diabetes Care 2000;23(2):B21-B29.

  4. Hirsch IB, Farkas-Hirsh R, Skyler JS. Intensive insulin therapy for treatment of type I diabetes. Diabetes Care 1990;13:1265-1283.

  5. National Diabetes Data Group. Classification and diagnosis of diabetes mellitus and other categories of glucose intolerance. Diabetes 1979;28:1039.

  6. European Diabetes Policy Group. A desktop guide to type 2 diabetes mellitus. Diabetic Medicine 1999;16:716-730.

  7. Brener BM, Cooper ME, De Zeeuw D, Keane WF, et al. Effects of losartan on renal and cardiovascular outcomes in patients with type 2 diabetes and nephropathy. N Engl J Med 2001;345:861-869.

  8. Ríos JM, Rull JA. El síndrome clínico de diabetes mellitus. En: Rull J, Zorrilla E, Jadzinsky M, Santiago JV, editores. Diabetes mellitus, complicaciones crónicas. Cd. de México: Nueva Editorial Interamericana; 1992:3-16.

  9. Boyle JP, Honeycutt AA, Narayan KM, Hoerger TJ, et al. Projection of diabetes burden through 2050: impact of changing demography and disease prevalence in the U.S. Diabetes Care 2001;24:1936-1940.

  10. World Health Organization. International statistical classification of diseases and related health problems. Tenth Revision (vol. 1), Ginebra WHO, 1992.

  11. American Diabetes Association. Therapy for diabetes mellitus and related disorders. ADA Clinical Education Program 1991:92-99.

  12. Secretaría de Salud. Causas de mortalidad en México 2000. Estadísticas de mortalidad. Disponible en: http//www.ssa.gob.mx.

  13. American College of Endocrinology. Consensus status on guidelines for glycemic control. Endocrine Practice 2008;8(Suppl 1):5-11.

  14. Gómez-Pérez FJ. Diabetes sacarina. In: Jinich H, Woolrich J, Olivares L, Chávez I, editores. Tratado de medicina interna. Academia Nacional de Medicina: El Manual Moderno; 1988:78-218.

  15. American Diabetes Association. Clinical practice recommendations 2009. Diabetes Care 2009;23(Suppl 1):S1-S116.

  16. Diabetes Control and Complications Research Group. Diabetes Control and Complications Trial (DCCT) update. Diabetes Care 1994;13:427-433.

  17. UK Prospective Diabetes Study (UKPDS) Group. Intensive blood-glucose control with sulphonylureas or insulin compared with conventional treatment and risk of complications in patients with type 2 diabetes (UKPDS 33). Lancet 1998;352:837-853.

  18. Gaede P, Lund-Andersen H, Parving HH, Pedersen O. Effect of a multifactorial intervention on mortality in type 2 diabetes Steno 2. N Engl J Med 2003;348:383-393.

  19. Terrés-Speziale A. Evaluación de tres estudios internacionales multicéntricos prospectivos en el estudio y manejo de la diabetes mellitus. Rev Mex Patol Clin 2006;53:104-113.

  20. American Diabetes Association. Screening for type 2 diabetes. Diabetes Care 1998;21(Suppl 1):S20-S22.

  21. Puder JJ, Endras J, Moriconi N, Keller U. How patients with insulin treated type 1 and type 2 diabetes view their own and their physician’s treatment goals. Swiss Med Wkly 2006;136:574-580.

  22. Almendárez P, Meaney A, Vela A, Rivera J, et al. Alcance de metas cardiometabólicas en pacientes de alto riesgo en un hospital de tercer nivel. Rev Mex Cardiol 2009;20:109-115.

  23. Carranza MJ, Escutia VY. Abordaje fisiopatogénico intensivo de pacientes con diabetes en un hospital general. Med Int Mex 2009;25(1):3-8.

  24. American Diabetes Association. Standards of Medical Care in Diabetes-2010. Diabetes Care 2010;(Suppl 1):S11-S61.

  25. Skinner T. Psychological barriers. Eur J Endocrinol 2004;151:T13-T17.

  26. Butler C, Peters J, Stott N. Glycated haemoglobin and metabolic control of diabetes mellitus: external versus locally established clinical targets for primary care. BMJ 1995;310:784-788.

  27. Huang E, Gorawara-Bhat R, Chin M. Self-reported goals of older patients with type 2 diabetes mellitus. J Am Geriatr Soc 2005;53:306-311.

  28. Barnett AH. Treating to goal: challenges of current management. Eur J Endocrinol 2004;151(Suppl 2):T3-T7.

  29. Heisler M, Vijan S, Anderson R, Ubel P, et al. When do patients and their physicians agree on diabetes treatment goals and strategies, and what difference does it make? J Gen Intern Med 2003;18:893-902.

  30. Crivera C, Suh D, Huang E, Cagliero E, et al. The incremental costs of recommended therapy versus real world therapy in type 2 diabetes patients. Curr Med Res Opin 2006;22:2301-2311.

  31. Clarke P, Gray A, Adler A, Stevens R, et al. Cost-effectiveness analysis of intensive blood-glucose control with metformin in overweight patients with type II diabetes (UKPDS 51). Diabetologia 2001;44(3):298-304.

  32. Genuth SM. The role of the National Diabetes Advisory Board in diabetes management. Diabetes Care 1998;17(1):28-31.




2020     |     www.medigraphic.com