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Órgano Oficial del Colegio Mexicano de Ortopedia y Traumatología

2011, Número 3

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Acta Ortop Mex 2011; 25 (3)


Manejo de la escoliosis de inicio temprano

Álvarez-Martínez MM, Rosales-Morales E, Valcarce-León JA

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 38
Paginas: 188-194
Archivo PDF: 761.71 Kb.


RESUMEN

La escoliosis idiopática infantil representa una de las formas más severas de escoliosis. Al alcanzar la madurez esquelética, las curvas progresivas no tratadas son usualmente mayores de 100° con un componente rotacional importante. Por ello se ha considerado el curso natural de la EII hasta el momento en que los pacientes reciben tratamiento, alrededor de los 10 años de edad. Para estos casos se debe dar un seguimiento estrecho y de ser necesario iniciar tratamiento activo si existe progresión. Aquellos pacientes que inician tratamiento a edad más temprana tuvieron mejores resultados que aquellos que iniciaron cercano a los 2 años de edad. El riesgo de complicaciones durante el período de tratamiento de la EII con un constructo de instrumentación con barras se reporta en forma global en 58%, este porcentaje disminuye al retrasar la colocación de los implantes al momento de la cirugía inicial lo mayormente posible, alrededor de los 6 años; además de utilizar doble barra en lugar de barra única (10 vs 27%) y limitar el número de procedimientos de alargamientos, (cada alargamiento subsecuente incrementa el riesgo de complicaciones en 24%). La tasa de complicaciones llegará a ser moderada, pero manejable. Actualmente, el uso de doble barra con alargamientos seriados programados parece ofrecer mejores resultados que el uso de barra única debido a su mayor capacidad para controlar la columna. Es necesario separar a la escoliosis de inicio temprano de otras formas de escoliosis. Existen dudas pertinentes a la etiología y tratamiento que deben ser aclaradas en forma específica.


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