Xochipiltecatl-Muñoz DJ, Lopez-Conde LR, Castellanos-Hernández H, Neave-Sánchez E, García-Villa PC, De la Cruz-Gutierrez SM, Figueroa-Zarza M, Velázquez-Macías RF

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 18
Paginas: 93-97
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RESUMEN

Recientemente las técnicas ablativas mínimamente invasivas han emergido como una potencial opción de tratamiento para el carcinoma de células renales (CCR) clínicamente localizado. La crioablación renal efectiva se ha conseguido mediante abordaje abierto y laparoscópico, así como por vía percutánea, guiada por técnica de imagen.
Método: Se realizó un estudio de serie de casos sin control en donde se incluyeron a cuatro pacientes, los cuales fueron sometidos a crioablación de masas renales pequeñas, menores a tres centímetros, las cuales se reforzaban a la administración de medio de contraste durante en el estudio tomográfico y a las cuales se les realizó biopsia percutánea guiada por tomografía computarizada, en el Hospital Central Sur de Alta Especialidad de PEMEX Picacho.
Resultados: Se incluyeron cuatro casos (dos mujeres y dos hombres), el intervalo de edad fue de 32 a 78 años con una media de 63 a 21; el volumen de la masa renal medido por TC tuvo un intervalo de 14.0 a 30.0 mm, con una media de 24 a 6.9 mm. No se presentaron complicaciones. Durante el seguimiento, que fue de seis meses, un paciente presentó una nueva imagen sugestiva de tumor, realizándose biopsia percutánea la cual reportó sólo fibrosis y necrosis pos-crioablación. Al resto de los pacientes se les ha seguido tomográficamente sin encontrarse imágenes sugestivas de tumor.
Discusión: La crioablación percutánea renal sigue demostrando validez como método de tratamiento eficaz de las masas renales en pacientes seleccionados. Los resultados tempranos de la crioablación percutánea muestran resultados favorables, varios estudios muestran tasas de control local de 83% a 95%, basados en el seguimiento a corto plazo (media de ocho a 19 meses). La crioablación es un procedimiento relativamente seguro con una menor tasa de complicaciones graves, en comparación con otras modalidades. La tasa de complicaciones puede reducirse aún más, mediante una cuidadosa selección del paciente, la técnica y el abordaje.
Conclusiones: La crioterapia en masas renales es un procedimiento prometedor, mínimamente invasivo, con una frecuencia baja de complicaciones y opción de tratamiento en pacientes adecuadamente seleccionados, en los que es importante la preservación del resto del parénquima renal; sin embargo, este procedimiento aún se encuentra limitado en nuestro país por su costo y la falta de experiencia.

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