Felipe Vega Rivera, Juan Carlos Millán, Mario Castillo Jiménez, Gerardo Larrinúa Regalado, Ivonne Zamudio Enciso, Juan Carlos Vázquez Minero, Víctor Hugo Serna, Delgadillo GS, Martínez AF

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 28
Paginas: 103-109
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RESUMEN

La sepsis abdominal debida a traumatismo es causa de mortalidad en la unidad de cuidados intensivos estimándose que el 80% son individuos en edad productiva. Como abdomen séptico se definió la presencia de abscesos múltiples en cavidad abdominal por contaminación severa resultado de la ruptura de una o varias vísceras huecas por traumatismo. Objetivo: Mostrar la experiencia que se tiene en el Hospital Central “Guillermo Barroso Corichi” de la Cruz Roja Mexicana en el tratamiento de sepsis abdominal por traumatismo penetrante y contuso con técnica de abdomen abierto y determinar las lesiones asociadas a un incremento en la mortalidad. Material y métodos: Se recolectaron los datos de pacientes hospitalizados con sepsis abdominal debido a traumatismo en un periodo de dos años. Se evaluaron edad, género, lesiones asociadas, mortalidad y complicaciones posoperatorias. Se utilizaron las escalas APACHE II, ISS, SSS y PATI. El tratamiento fue con abdomen abierto y aseos quirúrgicos repetidos. Resultados: De los 22 pacientes, 68% osciló entre los 15 y 34 años de edad. Predominó el mecanismo penetrante en el 73% principalmente por arma de fuego. Obtuvimos una sobrevida del 60%. Aumentó la mortalidad en los pacientes con lesiones de colon, hígado e intestino delgado asociadas (tríada contaminante). La mayoría de los pacientes fueron cerrados de forma definitiva a la segunda semana. La recuperación posoperatoria completa fue de 2 meses, existiendo complicaciones como abscesos de pared en el 31% y 5% pancreatitis postoperatoria. Discusión: La mortalidad por sepsis abdominal secundaria a traumatismos es elevada en la literatura mundial. La decisión de tratamiento con abdomen abierto en estos pacientes es un reto y debe ser la primera opción en presencia de la “tríada contaminante”. Conclusiones: Este tipo de tratamiento aunque resultó agresivo, disminuyó la mortalidad en nuestra institución y permitió una valoración constante de las condiciones intraabdominales.

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