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2001, Número 3

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Trauma 2001; 4 (3)


Correlación clínica y radiológica de lesiones cervicales, en un estudio realizado en la Cruz Roja Mexicana delegación Guadalajara, del mes de diciembre de 1998 a febrero de 1999

Cervantes GRA, Velez HC, Hinojosa M, Díaz E, Chagollán A, Estrada PR, Suárez CMA, Aguilar DL, Loreto OJ, Larios DC

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 52
Paginas: 87-98
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RESUMEN

Día a día el ingreso de pacientes politraumatizados con índice de sospecha de lesión cervical, se incrementa cada vez más y en ocasiones la no-disponibilidad rápida de un neurocirujano u ortopedista para la valoración detallada de estos pacientes, nos hace ver en la necesidad de realizar nuevos manejos protocolarios para su uso en la sala de urgencias. Por lo que se realiza un estudio de tipo prospectivo, observacional, abierto, transversal y secuencial en la Cruz Roja Mexicana Delegación Guadalajara, en donde se correlacionaron los síntomas y signos de las lesiones cervicales, con las radiografías lateral, AP y transoral de cervicales. La recolección de datos se efectuó en 3 meses, los pacientes que ingresaron a la sala de urgencias sufriendo diferentes tipos de traumatismos desde una caída de su propia altura como accidentes en carretera donde en el sitio de los accidentes murieron personas, siendo éstos debidamente empaquetados por los paramédicos. Todos fueron valorados por una exploración cervical de urgencias (ECU) (Cuadro I). Se obtuvo una población de 387 pacientes de los cuales 24 de ellos se hace mención por separado debido a la incapacidad de aportar datos, como fueron los menores de 2 años, y los pacientes graves de los cuales el 100% de ellos no se encontró ninguna alteración radiológica en sus 3 proyecciones. En los 363 pacientes restantes se encontró al interrogatorio que el 11% de ellos manifestaron algún síntoma siendo el dolor en la región cervical de EVERA (escala de respuesta verbal análoga) encontrándose 64 pacientes con dolor cervical, en 32 de ellos se diagnosticó esguince cervical y su correlación radiológica fue con rectificación cervical. 89% de los pacientes restantes no tuvieron ningún síntoma. A la exploración física se encontró que de los 363 pacientes, solamente el 10% de ellos refirió dolor a la exploración física, siendo el dolor a la movilidad el más frecuente y el 90% restante fueron normal a la exploración física. Los hallazgos radiológicos se muestran en la figura 9, haciéndose solamente mención que el 91% fue normal y 9% mostraron alguna afección. De los pacientes que se encontró alteración radiológica en el 100% de ellos siempre existió alguna alteración en la ECU. En los pacientes con una ECU normal en su totalidad se encontró una radiografía lateral de cervicales normal en un 100% (Figura 10). Concluimos que la exploración cervical es fundamental para realizar un diagnóstico y que la radiografía solamente es de apoyo, que incluso se pudiera obviar una placa lateral de cervicales en pacientes con una ECU normal (0 puntos). Como hallazgo adicional encontrado durante la investigación fue la elaboración de una tabla de riesgo de tener una lesión cervical y la necesidad de la toma de la radiografía. Se valoran los antecedentes con 5 puntos. Interrogatorio con 7 puntos. Exploración física 8 puntos, con un total de 20 puntos. Se considera riesgo nulo de 0 puntos, riesgo bajo 1-7 puntos, riesgo moderado 8-13 puntos, riesgo alto de 14 a 20 puntos. Y como regla de oro, todo paciente con anestesia de las extremidades se debe sospechar lesión importante de cervicales.


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