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ISSN 2448-8909 (Impreso)

2011, Número 3

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Med Crit 2011; 25 (3)


Evaluación del espacio muerto ajustado al volumen corriente en pacientes con ventilación mecánica

Magaña MC, Salinas MC, Santiago TJ, Olvera GC, Aguirre SJ, Franco GJ

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 14
Paginas: 131-141
Archivo PDF: 400.45 Kb.


RESUMEN

Introducción: El espacio muerto fisiológico ajustado al volumen corriente (Vt), es usualmente omitido en los pacientes críticos ya que debe obtenerse mediante calorimetría indirecta. Frankelfield modificó la fórmula original de Bohr incluyendo frecuencia respiratoria (f) y edad: Vd/Vt = 0.32 + 0.0106 (PaCO2 – CO2et) + 0.003 (f) + 0.0015 (edad).
Objetivo: Determinar la utilidad del Vd/Vt en pacientes con ventilación mecánica (AMV).
Métodos: Estudio prospectivo observacional de pacientes en AMV de noviembre del 2009 a julio del 2010. Se obtuvieron demográficos y parámetros respiratorios: f, distensibilidad estática, Vt. Se obtuvieron sensibilidad y especificidad para cada parámetro y se identificó un punto de corte para Vd/Vt.
Resultados: 48 pacientes se incluyeron: 16 (42%) mujeres; edad promedio: 53 ± 22. APACHE II promedio: 8 ± 5. 20% (n = 10) fracasaron al retiro de la AMV (reintubación). El Vd/Vt promedio de todos fue 0.52 ± 0.06; los que lograron extubarse: 0.50 ± 0.05 vs reintubados: 0.59 ± 0.53. El mejor valor de Vd/Vt fue ‹ 0.55 con sensibilidad 80%, especificidad 87%, valor predictivo positivo: 62% y negativo 94%.
Conclusiones: Un Vd/Vt ‹ 0.55 está asociado con extubación exitosa.


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