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2011, Número 2

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Cir Cir 2011; 79 (2)


Obstrucción duodeno-biliar en el síndrome de Peutz-Jeghers

Pérez-Torres E, Fosado-Gayosso M, Gil-Rojas N, Higuera-de la Tijera MF

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 21
Paginas: 186-190
Archivo PDF: 359.40 Kb.


RESUMEN

Introducción: El síndrome de Peutz-Jeghers es una patología con herencia autosómica dominante caracterizado por poliposis hamartomatosa y por pigmentación mucocutánea. El objetivo de este estudio es informar un caso atendido en el Hospital General de México.
Caso clínico: Hombre de 28 años de edad con dermatosis hiperpigmentada en mucosa oral, labios y palmas de las manos que evolucionó con intolerancia a la vía oral e ictericia obstructiva. Por panendoscopia en la segunda porción duodenal se observaron pólipos sésiles, pangástricos, así como píloro franqueable; en la región del ámpula de Vater, un pólipo sésil que deformaba el área. No se apreció salida de bilis por la región ampular. Mediante ultrasonido y tomografía computarizada de abdomen se corroboró dilatación de la vía biliar extrahepática. Se colocaron dos endoprótesis en el colédoco mediante colangiografía endoscópica para remediar la obstrucción biliar. Se realizó gastroyeyunoanastomosis en Y de Roux, debido a la obstrucción del duodeno por pólipos entre la segunda y tercera porción, así como enterotomía yeyunal por lesión intraluminal formada por un conglomerado de pólipos que ocluían parcialmente la luz intestinal. La evolución del paciente fue satisfactoria. El estudio anatomopatológico indicó pólipos hamartomatosos.
Conclusiones: La obstrucción duodenal, y de forma secundaria de la vía biliar, es una manifestación rara asociada con el síndrome de Peutz-Jeghers. El tratamiento de elección es la resección de los pólipos y el manejo de la obstrucción de la vía biliar.


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