Jiménez-Ponce F, Soto-Abraham JE, Ramírez-Tapia Y, Velasco-Campos F, Carrillo-Ruiz JD, Gómez-Zenteno P

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 38
Paginas: 107-113
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RESUMEN

Introducción: La agresividad es una conducta con alta prevalencia entre la población psiquiátrica y con frecuencia difícil de tratar por medios farmacológicos. Diversos procedimientos neuroquirúrgicos (hipotalamotomía, cingulotomía y amigdalotomía) han sido utilizados para su control, con resultados controversiales. Objetivo: realizar un análisis prospectivo sobre la eficacia y la seguridad de la cingulotomía bilateral y la capsulotomía anterior en el tratamiento de la agresividad.
Material y métodos: Se estudiaron 25 pacientes con diagnóstico principal de agresividad resistente al tratamiento convencional. Los sujetos fueron clínicamente evaluados con el Mayo-Portland Adaptability Inventory y la Global Assessment of Functioning Score. Las cirugías fueron realizadas por técnica estereotáxica y con confirmación por resonancia magnética posquirúrgica. Se evaluaron los cambios con la prueba de Wilcoxon después de tres y seis meses de seguimiento.
Resultados: Doce pacientes que cumplían con los criterios de inclusión fueron incluidos y operados, en quienes disminuyó significativamente la puntuación en el Mayo Portland Adaptability Inventory (p ‹ 0.002) y mejoró en la escala del Global Assessment of Functioning Score (p ‹ 0.002) a los tres y seis meses de seguimiento. Solo cinco pacientes presentaron complicaciones posquirúrgicas leves o transitorias.
Conclusiones: La combinación de capsulotomía anterior bilateral y cingulotomía reduce la agresividad y mejora la puntuación en la evaluación clínica. Estos efectos se obtienen con menores complicaciones que con los blancos quirúrgicos convencionales.

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