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2010, Número 3

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Rev Fac Med UNAM 2010; 53 (3)


Tratamiento farmacológico de la fibromialgia: la experiencia de tres años

Cruz FL, Tamayo VAC, Guevara LU, Bautista EV

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 67
Paginas: 11-18
Archivo PDF: 304.03 Kb.


RESUMEN

Objetivo: Presentar la experiencia y la eficacia del tratamiento de pacientes con fibromialgia en un periodo de 3 años.
Material y métodos: Estudio retrospectivo, observacional, longitudinal y descriptivo de casos diagnosticados y tratados de fibromialgia, realizado entre octubre de 2005 y septiembre de 2008. Incluimos mujeres y hombres de ≥ 18 años, con diagnóstico de fibromialgia y con registros de la intensidad del dolor según la escala visual análoga (EVA) y con registro específico de fármacos y dosis utilizadas. Análisis estadístico de tendencia central, desviación estándar, cociente de variación, prueba de hipótesis t-pareadas y χ2.
Resultados: 39 pacientes estudiados; predomino del sexo femenino (relación 19.5:1); edad promedio 57.2 años. Promedio inicial en la EVA de 5.77 y final de 4.95 (p ‹ .06). Catorce pacientes (35.9%) con calificación en la EVA baja, 23 (59%) media y 2 (5.1%) alta. Nueve pacientes (23.1%) tuvieron cociente de variación bajo, 21 (53.8%) medio y 9 (23.1%) lto. El promedio de medicamentos empleados fue de 4.56 y el de cambio de esquema terapéutico de 7.15. Los medicamentos más comúnmente indicados fueron: tramadol, amitriptilina, paracetamol, gabapentina y pregabalina.
Conclusiones: La fibromialgia predomina en mujeres mayores de 50 años. El dolor fue moderado la mayoría de las veces. Los fármacos más empleados en nuestro medio fueron tramadol, amitriptilina, paracetamol, gabapentina y pregabalina. La depresión es una enfermedad concomitante frecuente.


REFERENCIAS (EN ESTE ARTÍCULO)

  1. Abeles AM, Pillinger MH, Solitary BM, et al. Narrative Review: The Pathophysiology of Fibromyalgia. Ann Intern Med. 2007;146:726-34.

  2. Shipley M. Fibromyalgia. Medicine. 2002;4:81-4.

  3. Wolfe F, Symthe HA, Yunus MB, et al. The American College of Rheumatology 1990 criteria for the classification of fibromyalgia. Report of the Multicenter Criteria Committee. Arthritis Rheum. 1990;33:160-72.

  4. Villanueva VL, Valia JC, Cerda G, et al. Fibromialgia: diagnóstico y tratamiento. El estado de la cuestión. Rev Soc Esp Dolor. 2004;11:430-43.

  5. Clauw DJ. Fibromyalgia: historical perspective. Dynamic Chiropractic. 2000;18:14-27.

  6. Hernández NL, Guevara U. Características del dolor en las pacientes diagnosticadas con fibromialgia.

  7. Tovar MA. Fibromialgia. Col Med. 2005;36:287-91.

  8. Staud R. Biology and therapy of fibromyalgia: pain in fibromialgia syndrome. Arthr ResTher. 2006;8:208-15.

  9. Merayo LA, Cano FJ, Rodríguez L, et al. Un acercamiento bibliométrico a la investigación en fibromialgia. Reumatol Clin. 2007;3:55-62.

  10. 10.- Barrera MI, Cortes JF, Guerrero H, et al. La fibromialgia: ¿Un síndrome somático funcional o una nueva conceptualización de la histeria? Análisis cuali-cuantitativo. Salud Mental. 2005;28:41-50.

  11. Gamez L. ¿Existe realmente la fibromialgia reumática? Una reflexión personal. Rev Mex Neuroci. 2006;7:354.

  12. Canoso JJ. Fibromialgia ¿Una enfermedad reumatológica? Rev Mex Reumat. 2002; 17:113-6.

  13. Alegre C. Reflexiones sobre fibromialgia y la utilidad de elaborar un documento de consenso por su diagnóstico y tratamiento. Reumatol Clin. 2006;1:S1.

  14. Wolfe F, Ross K, Anderson J, et al. The prevalence and characteristics of fibromyalgia in the general population. ArthritisRheum. 1995;38:19-22.

  15. Lawrence RC, Helmick CG, Arnett FC, et al. Estimates of the prevalence of arthritis and selected musculoskeletal disorders in the United States. Arthritis Rheum. 1998;41:778-85.

  16. Yunus MB, Inanici F, Aldag JC, Mangold RF. Fibromyalgia in men: comparison of clinical features with women. J Rheumatol. 2000;27:485-94.

  17. Valverde M. Prevalencia de la fibromialgia en la población española. Estudio EPISER. Rev Esp Reumatol. 2000;27:157-68.

  18. Clark P. Frecuencia y características de la fibromialgia en el Hospital General de México: revisión de la epidemiología. Rev Mex Reumat. 2001;16:191-7.

  19. Vidal LF. Síndrome de fibromialgia: diagnóstico y manejo. Rev Soc Per Med Inter. 2003;16:22-30.

  20. Meléndez C, Zaa M. Síndrome de fibromialgia. Epidemiología. Centro de Medicina Física y Rehabilitación “Dr. Regulo Carpio López”. Barquisimeto. Estado Lara. Enero 1998-Noviembre 2003. Bol Med Post. 2005;21:1-7.

  21. Sarró S. Fibromialgia reumática: aspectos psiquiátricos. Actas Esp Psiquiatr. 2002;30:392-6.

  22. Raphael KG, Janal MN, Nayak S, et al. Familial aggregation of depression in fibromyalgia: a community-based test of alternate hypotheses. Pain. 2004;110:449-60.

  23. Sherman JJ, Turk DC y Okifufuji A. Prevalence and Impact of Posttraumatic Stress Disorder-Like Symptoms on Patients With Fibromyalgia Syndrome. Clin J Pain. 2000;16:127-34.

  24. Banic B, Petersen S, Andersen OK, et al. Evidence for spinal cord hypersensitivity in chronic pain after whiplash injury and in fibromyalgia. Pain. 2004;107:7-15.

  25. Ruiz M, Nadador V, Fernández J, et al. Dolor de origen muscular: dolor miofascial y fibromialgia. Rev Soc Esp Dolor. 2007;1:36-44.

  26. Skinner CM, Flores MS, Colunga IJ, et al. Enfermedad de Lyme. Medicina Universitaria. 2007;9:24-32.

  27. García FJ, Lao JI, Beyer K, et al. Relación entre genotipos del gen catecol O-metiltransferasa y la gravedad de la fibromialgia. Reumatol Clin. 2006;2:168-72.

  28. Rivera J, Alegre C, Ballina FJ, et al. Documento de consenso de la Sociedad Española de Reumatología sobre la fibromialgia. Reumatol Clin. 2006;2(supl 1):S55-S66.

  29. Buskila D, Sarzi P, Soroka H, et al. Fibromialgia y enfermedades autoinmunes. IMAJ. 2008;10:77-83

  30. Alonso Carmen, Loevinger BL, Muller D, et al. Menstrual cycle influences on pain and emotion in women with fibromyalgia. J Psychosomatic Res 2004; 57:451-458

  31. Rodríguez E, Díaz C, Guinot M, et al. Disfunción tiroidea en mujeres con sospecha de fibromialgia. Reumatol Clin. 2006;2:70-7.

  32. Bennett RM. Emerging concepts in the neurobiology of chronic pain: evidence of abnormal sensory processing in fibromialgia. Mayo Clin Proc. 1999;74:385-98.

  33. Martínez M. Un acercamiento “holístico” al enigma de la fibromialgia: la disautonomía. Rev Mex Reumat. 2002;17:237-40.

  34. Julien N, Goffauxb P, Arsenalultb P, et al. Widespread pain in fibromyalgia is related to a deficit of endogenous pain inhibition. Pain 2005;114:295-302.

  35. Vierck CJ. Mechanisms underlying development of spatially distributed chronic pain (fibromyalgia). Pain. 2006;124:242-63.

  36. 36.- Staud R, Koo E, Robinson E, et al. Spatial summation of mechanically evoked muscle pain and painful aftersensations in normal subjects and fibromyalgia patients. Pain. 20007;130:177-87.

  37. Staud R, Bovee CE, Robinson ME, et al. Cutaneous C-fiber pain abnormalities of fibromyalgia patients are specifically related to temporal summation. Pain In press.

  38. Sim J, Madden S. Illness experience in fibromyalgia syndrome: A metasynthesis of qualitative studies. Social Science & Medicine. 2008;67:57-67.

  39. Martínez E, González O, Crespo JM. Fibromialgia: definición, aspectos clínicos, psicológicos, psiquiátricos y terapéuticos. Salud mental. 2003;4:1-9.

  40. González JI, García M. Síndromes de dolor miofascial y fibromialgia. Anestesia en México. 2005;17:1-7.

  41. Aréchiga G. Fibromialgia: una enfermedad silenciosa. Anestesia en México. 2004;16:1-9.

  42. Arnold L, Keck P, Welge JA. Antidepressant Treatment of Fibromyalgia. A Meta-Analysis and Review. Psychosomatics. 2000;41:104-13.

  43. Heymann RE, Helfenstein M, Feldman D. A double-blind, randomized, controlled study of amitriptyline, nortriptyline and placebo in patients with fibromyalgia. An analysis of outcome measures. Clin Exp Rheumatol. 2001;19:697-705.

  44. Arnold LM. Biology and therapy of fibromialgia. New therapies in fibromialgia. Arthritis Research & Therapy. 2006; 8:212-32.

  45. Nishishinya B, Urrútia G, Rodriguez A, et al. Amitriptyline in the treatment of fibromyalgia: a systematic review of its efficacy. Rheumatology. 2008;47:1741-8.

  46. Abeles M, BM Solitar, Pillinger MH, et al. Update on Fibromyalgia Therapy. Am J Med. 2008;121:555-61.

  47. Ozerbil O, Okudan N, Gokbel H, Levendoglu F. Comparison of the effects of two antidepressants on exercise performance of the female patients with fibromyalgia. Clin Rheumatol. 2006;25:495-503.

  48. Arnold LM, Rosenb A, Pritchettb YL, et al. A randomized, double-blind, placebo controlled trial of duloxetine in the treatment of women with fibromyalgia with or without major depressive disorder. Pain. 2005;119:5-15.

  49. Arnold LM, Pritchett YL, Rosen AS, et al. Duloxetine in the Treatment of Fibromyalgia in Women - Results from two Clinical Trials. Annals of the Rheumatic Diseases. 2005;64:S230-7.

  50. Arnold LM, Pritchett YL, D’Souza DN, et al. Duloxetine for the Treatment of Fibromyalgia in Women. J Womens Health. 2007;16:1145-51.

  51. Arnold LA, Pritchett Y, D’Souza DD, et al. An Evaulation of the Safety and Efficacy of Duloxetine in the Treatment of Women with Fibromylgia Syndrome: Results from two Clinical Studies. Annals of the Rheumatic Diseases. 2007;66(Suppl 2):422-8.

  52. Sultan A, Gaskell H, Darry Sheena, et al. Duloxetine for painful diabetic neuropathy and fibromyalgia pain: systematic review of randomised trials. BMC Neurology. 2008;8:29-38.

  53. Russell IJ, Mease PJ, Smith TR. Efficacy and safety of duloxetine for treatment of fibromialgia in patients with or without major depressive disorder: Results from a 6-month, randomized, double-blind, placebo-controlled, fixed-dose trial. Pain. 2008;136:432-41.

  54. Crofford LJ, Rowbotham MC, Mease PJ, et al. Pregabalin for the treatment of fibromyalgia syndrome: results of a randomized, doubleblind, placebo-controlled trial. Arthritis Rheum. 2005;52:1264-73.

  55. Crofford LJ, Simpson S, Young JP, et al. A six-month, double-blind, placebo-controlled, durability of effect study of pregabalin for pain associated with fibromyalgia. Arthritis Rheum. 2006;54:4118-28.

  56. Calandre EP, Morillas-Arques P, Rodriguez-Lopez CM, et al. Pregabalin augmentation of quetiapine therapy in the treatment of fibromyalgia: an open-label, prospective trial. Pharmacopsychiatry. 2007;40:68-75.

  57. Crofford LJ, Mease PJ, Simpson SL, et al. Fibromyalgia relapse evaluation and efficacy for durabilityof meaningful relief (FREEDOM): A 6-month, double-blind, placebocontrolled trial with pregabalin. Pain. 2008;136:419-31.

  58. Mease PJ, Russell IJ, Arnold LM. A Randomized, Doubleblind, Placebo-Controlled, Phase III Trial of Pregabalin in the Treatment of Patients with Fibromyalgia. J Rheumatol First Release. 2008;35:1-13.

  59. Abud M, Moreno R, Wade C, et al. Gabapentina (Gp): una herramienta útil en el tratamiento del dolor en pacientes con fibromialgia (FM). Informe preliminar. Rev Mex Reumat. 2001;16:367-71.

  60. Acin MP, Escartin R. Gabapentina en el tratamiento de la fibromialgia. Rev Soc Esp dolor. 2005;12:211-6.

  61. Arnold LM, Goldenberg DL, Stanford SB, et al. Gabapentin in the treatment of fibromyalgia: a randomized, double- blind, placebo-controlled, multicenter trial. Arthritis Rheum. 2007;56:1336-42.

  62. Biasi G, Manca S, Manganelli S, et al. Tramadol in the fibromyalgia syndrome: A controlled clinical trial versus placebo. Int J Clin Pharmacol Res. 1998;18:13-20.

  63. Bennett R, Kamin M, Rosenthal N, et al. Efficacy and Safety of a Tramadol/Acetaminophen Combination (Ultracet(tm)) in the Management of Fibromyalgia Related Pain: a Multicenter, Outpatient, Randomized, Double-blind, Placebocontrolled Study. Arthritis & Rheumatism. 2001;44:S67-76.

  64. Bennett RM, Kamin M, Karim R, Rosenthal N. Tramadol and acetaminophen combination tablets in the treatment of fibromyalgia pain: a double-blind, randomized, placebocontrolled study. Am J Med. 2003;114:537-45.

  65. Bennett RM, Schein J, Kosinski MR, et al. Impact of fibromyalgia pain on health-related quality of life before and after treatment with tramadol/acetaminophen. Arthritis Rheum. 2005;53:519-27.

  66. Gur A, Calgan N, Nas K, et al. Low Dose of Tramadol in the Treatment of Fibromyalgia Syndrome: a Controlled Clinical Trial Versus Placebo. Annals of the Rheumatic Diseases. 2006;65(Suppl 2):556-61.




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