medigraphic.com
ISSN 2448-8909 (Impreso)

2011, Número 2

<< Anterior Siguiente >>

Med Crit 2011; 25 (2)


Programa de monitoreo bacteriológico y de regulación de uso de antibióticos. Experiencia en una unidad de cuidados intensivos

Rodríguez-Badillo R, Castorena AG, González DF, Suárez VM, Arroyo ES, Moncada BD, Puga CL, Guillen AN

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 27
Paginas: 87-96
Archivo PDF: 418.82 Kb.


RESUMEN

Las infecciones nosocomiales y la resistencia antimicrobiana son problemas relevantes a nivel hospitalario. La adecuada prescripción antimicrobiana reduce mortalidad y costos. Se necesita contar con sistemas de información que permitan conocer la realidad en cada área médica para adecuar la prescripción antimicrobiana y mejorar las medidas preventivas para infecciones nosocomiales.
Material y métodos: Se monitoreó durante 5 años el uso de antimicrobianos y del patrón de resistencia antimicrobiana en una Unidad de Cuidados Intensivos mediante el desarrollo de un programa en computadora para captura de datos respecto a uso de antimicrobianos e infecciones nosocomiales.
Resultados. Los programas desarrollados permitieron obtener información veraz y oportuna respecto a uso de antimicrobianos y de resistencia hacia éstos. Se observó predominio endémico de bacterias como P aeruginosa, K pneumoniae y A calcoaceticus multirressistentes. Los carbapenémicos fueron el principal antimicrobiano utilizado (25%), neumonía asociada a ventilación mecánica fue la principal infección documentada (30%). Se documentaron dos brotes dentro de la UCI en forma temprana. Se realizaron e implementaron guías de manejo antimicrobiano y se trabajó en conjunto con Epidemiología. Con la implementación de los programas se mejoró el uso de tratamientos empíricos adecuados de 50% a 70% de las prescripciones.
Conclusiones: Es importante contar con sistemas de monitoreo de uso de antibióticos y del patrón de resistencia para prescribir esquemas de tratamiento adecuados, establecer patrones endémicos y realizar procesos para reducir resistencia antimicrobiana y desarrollo de infecciones nosocomiales, documentar brotes epidémicos y brindar una herramienta al personal médico para proporcionarle las bases para mejorar la toma de decisiones respecto al uso de antibióticos.


REFERENCIAS (EN ESTE ARTÍCULO)

  1. Sande MA, Kapusnik-Uner JE, Mandell GL. Agentes Antimicrobianos. Consideraciones Generales. En: Godman y Gilman. Las Bases Farmacológicas de la Terpéutica. Panamericana 8ª Ed. 1991:991-1017.

  2. Alder JL, Burke JP, Finland M. Infection and antibiotic usage at Boston City Hospital, 1970. Archs Intern Med 1971; 127: 460-465.

  3. Bauer AW, Kirby WM, Sherris JC, Turk M. Antibiotic susceptibility testing by a standardized single disc method. Am J Clin Pathol 1966;45:493-496.

  4. Niederman MS. Impact of antibiotic resistance on clinical outcomes and the cost of care. Crit Care Med 2001;29(4):N114-N120.

  5. Kollef M, Niederman M. Antimicrobial resistance in the ICU: The time for action is now. Crit Care Med 2001; 29(4): N63.

  6. Fridkin SK. Increasing prevalence of antimicrobial resistance in intensive care units. Crit Care Med 2001; 29(4):N64-N68.

  7. Tánger O, Dinc G, Özbakkaloglu B, Atman UC, Algún U. Evaluation of rational antibiotic use International. J Antimicrobial Agents 2000;15:131-135.

  8. Thuong M, Shortgen F, Zazempa V, Girou E, Soussy CJ, Brun-Buisson C. Apropiate use of restricted antimicrobial agents in hospitals: the important of empirical therapy and assisted re-evaluation. J Antimicrobiol Chemotheraphy 2000;46:501-508.

  9. Cizman M. The use and resistance to antibiotis in the community. Inter J Antimicrobial Agents 2003;21:297-307.

  10. INEGI, Estadísticas de Mortalidad en México: muertes registradas en el 2001. Sal Pub Méx 2002;44(6):565-81.

  11. INEGI, Estadísticas de egresos hospitalarios del sector público del Sistema Nacional de Salud, 2002. Sal Púb Méx 2003;45(6):512-33.

  12. Shapiro M. Use of antimicrobial drugs in general hospitals. N Engl J Med 1979;381(7):351-5.

  13. Maldonado C. Uso y prescripción de medicamentos antimicrobianos en el Hospital de Apoyo de la Merced. Rev Perú Med Exp Salud Pública 2002;19(4):181-85.

  14. Rivero M. Uso de antimicrobianos en el Servicio de Medicina Interna de un Hospital General. Rev Epidem Esp 1999;35(6):159-167.

  15. Geddes AM. Antibiotic Therapy. A resume. Lancet 1988;(8580):286-9.

  16. Liss RH, Batchelor FR. Economic evolutions of antibiotics use and resistance, a prospective. Rev Infect Dis 1987;9:297-312.

  17. OMS. Cómo desarrollar y aplicar una política farmacéutica nacional. Perspectivas políticas de la OMS sobre medicamentos, 2003:1-6.

  18. Lesch CA, Itokazu GS, Danziger LH, Weistein RA. Multi-hospital analysis of antimicrobial usage and resistance trends. Diagnostic Microbiology and Infectous Disease 2001;41:149-154.

  19. Brown EM. Guidelines for antibiotic usage in hospitals. J Antimicrobial Chemotherapy 2002;49:587-592.

  20. Pestontnik SL, Classen DC, Evans RS, et al. Implementing antibiotic practice guidelines through computer-assisted decision support: Clinical and financial outcomes. Ann Intern Med 1996;124:884-890.

  21. Evans RS, Pestotnik SL, Classen DC, et al. A computer-assisted management program for antibiotics and other antiinfective agents. N Engl J Med 1998;338:232-238.

  22. Pestotnik SL, Evans RS, Burke JP, et al: Therapheutic antibiotic monitoring: surveillance using a computerized expert system. Am J Med 1990;88:43-48.

  23. Ringold DJ, Santell JP, Scheneider PJ, et al. ASHP national survey of pharmacy practice in acute care settings: Prescribing and transcribing-1988. Am J Health Syst Pharm 1999;56:142-157.

  24. DeLisle S, Perl TM. Antimicrobial management measures to limit resistance: A process-based conceptual framework. Crit Care Med 2001;29(4):N121-N127.

  25. Bouza E, Garcia-Gorrote F, Cercenado E, Marin M, Díaz MS. Pseudomonas aeruginosa: a survey of resistance in 136 hospitals in Spain. The Spanish Psedomonas aeruginosa study group. Antimicrob Agents Chemother 1999;43(4):981-2.

  26. Bonfiglio G, Carciotto V, Russo G, Stefani S, Schito GC, Debbia E, et al. Antibiotic resistance in Pseudomonas aeruginosa: an Italian survey. J Antimicrob Chemother 1984;41(2):307-10.

  27. Spencer RC. An 8-year microbe base survey of the epidemiology, frequency and antibiotic susceptibility of Pseudomonas aeruginosa hospital isolates in the United Kingdom. J Antimicrob Chemother 1996;37(2):295-301.




2020     |     www.medigraphic.com