Velasco LMC, Chávez OJL

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 25
Paginas: 55-64
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RESUMEN

Se discuten la etiología y la patogénesis de la neuropatía diabética periférica, las cuales no se han reconocido con exactitud. El reflejo de parpadeo es una evaluación electrofisiológica no invasiva que permite diferenciar una degeneración axonal y un proceso desmielinizante, como complemento de la evaluación electrofisiológica de los nervios periféricos. Objetivo: Evaluación de pacientes diabéticos, con ausencia de datos de neuropatía por medio del reflejo de parpadeo y neuroconducción de nervios periféricos. Material y método: Se estudiaron 20 pacientes diabéticos, 15 hombres y 5 mujeres, con una edad promedio de 55 años. Se realizó el RP bilateral, así como estudios de neuroconducción motora de los nervios mediano, ulnar, peroneo y tibial, y de la sensitiva en los nervios mediano, ulnar y sural. Resultados: 95% de los pacientes tenían DMII y 5% DMI. 35% con menos de 5 años de evolución, 35% de 5 a 10 años de evolución y de ›10 años 30%. El RP fue anormal en el 30%, de los cuales el 20% tuvieron alteraciones en la vía aferente del RP y 10% en la vía eferente del RP (p ‹ 0.05). La DA se presentó en un 70% (p ‹ 0.05), 10% DS (p = 0.05) y un 10% con mononeuropatía de los nervios tibial y peroneo. Se encontraron 33% alteraciones en el nervio mediano, 20% en el nervio ulnar, 50% en el nervio tibial. 25% de los casos tuvieron latencias sensitivas prolongadas en los nervios mediano y ulnar, y 30% en el nervio sural. El 30% de los pacientes tuvieron anormalidades en el RP y en las velocidades de neuroconducción periféricas. Conclusiones: El RP es un estudio que requiere de más investigación para determinar su utilidad como herramienta diagnóstica para la polineuropatía. Las fibras sensitivas de los nervios periféricos y del nervio trigémino son más vulnerables que las fibras motoras en la DM. La vía aferente del RP es más sensible que la vía eferente. Hay una relación directa entre el tiempo de evolución de la DM y el daño axonal periférico.

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