medigraphic.com
Colegio de Medicos y Cirujanos República de Costa Rica

2010, Número 595

<< Anterior Siguiente >>

Rev Med Cos Cen 2010; 67 (595)


Tratamiento de la no unión de fracturas en el Hospital Monseñor Sanabria

Blanco AL, Barboza GP

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 25
Paginas: 469-477
Archivo PDF: 656.25 Kb.


RESUMEN

Justificación y objetivo: La no unión de las fracturas (o pseudoartrosis) ocurre con cierta frecuencia a pesar del tratamiento ortopédico inicial, lo que lleva a nuevas intervenciones quirúrgicas, tiempos prolongados de incapacidad, altos costos de hospitalización y tratamientos. La no unión está relacionada con el tratamiento inicial, razón por la que nos proponemos señalar las fallas en el mismo que llevaron hasta este diagnóstico, así como las acciones terapéuticas que se tomaron para su resolución.
Materiales y métodos: Entre julio 2007 y octubre 2008 se trataron doce pacientes con el diagnóstico de no unión, en la consulta de Ortopedia del Hospital Monseñor Sanabria de Puntarenas. Se hizo una revisión de los expedientes y estudios radiológicos de los pacientes en el mes de noviembre de 2008, anotando variables como edad, sexo, hueso afectado, exposición y fecha de la fractura, tratamiento inicial, fecha de diagnóstico y tipo de pseudoartrosis, tratamiento final y fecha del mismo, así como su resultado. Los datos fueron digitados en una base de datos del programa Excel para su respectivo análisis.
Resultados: Doce pacientes tuvieron el diagnóstico de no unión entre julio 2007 y octubre 2008, seis fueron fracturas de tibia (tres expuestas, dos manejadas con fijación externa y una con clavo intramedular no bloqueado); una con placa de compresión y dos con yeso. Tres fueron fracturas de fémur (una expuesta, manejada con clavo intramedular no bloqueado), las otras dos con placas deslizantes condilares. Una fractura de ulna y una de maleolo interno que pasaron desapercibidas inicialmente, y una fractura de la base del quinto metatarsiano tratada sin inmovilización. Todos los pacientes fueron operados, obteniéndose consolidación de las fracturas en un promedio de 5,2 meses después de la cirugía.
Conclusión: la aplicación de los principios de osteosíntesis de las fracturas, es suficiente para conseguir una consolidación adecuada en los pacientes que desarrollan no unión de las mismas.


REFERENCIAS (EN ESTE ARTÍCULO)

  1. Banks S. The treatments of non-union of fractures of the medial malleolus. Journal of Bone and Joint Surgery. 1949:658-662.

  2. Bassett C, Mitchell S, Gaston S. Treatment of ununited tibial diaphyseal fractures with pulsing electromagnetic fields. Journal of Bone and Joint Surgery. 1981;63-A:511-523.

  3. Böhler J. Treatment of nonunion of the tibia with closed and semiclosed intramedullary nailing. Clinical Orthopaedics and Related Research. 1965;43:93-101.

  4. Bone L, Johnson K. Treatment of tibial fractures by reaming and intramedullary nailing. Journal of Bone and Joint Surgery. 1986;68-A:877-887.

  5. Boyd H, Lipinsky W, Wiley J. Observations on non union of the shafts of the long bones, with a statistical analysis of 842 patients. Journal of Bone and Joint Surgery. 1961;43-A:159-168.

  6. Bryan D. Fracture of the proximal fifth metatarsal. Journal of the American Academy of Orthopaedic Surgeons. 2009;17:458-464.

  7. Buren N. Causes and treatment of non-union in fractures of the radius and ulna. Journal of Bone and Joint Surgery. 1962;44-A:614-625.

  8. Christensen N. Küntscher intramedullary reaming and nail fixation for non union of fracture of the femur and the tibia. Journal of Bone and Joint Surgery. 1973;55-B:312-318.

  9. Clancey G, Winquist R, Hansen S. Non-union of the tibia treated with Küntscher intramedullary nailing. Clinical Orthopaedics. 1982;167:191-196.

  10. Dameron T. Fractures of the proximal 10. fifth metatarsal: Selecting the best treatment option. Journal of the American Academy of Orthopaedic Surgeons. 1995;3:110-114.

  11. DeLee J, Heckman j, Lewis A. Partial fibulectomy for ununited fractures of the tibial. Journal of bone and Joint Surgery. 1981;63-A:1390-1395.

  12. Galpin R, Veith R, Anderson J. Treatment of failures after plating of tibial fractures. Journal of Bone and Joint Surgery. 1986;68-A:1231-1236.

  13. Gustilo R, Anderson J. Prevention of infection in the treatment of one thousand and twenty-five open fractures of long bones. Journal of Bone and Joint Surgery. 1976;58-A: 453-458.

  14. Johnson E, Marder R. Open intramedullary nailing and bone-grafting for non-union of tibial diaphyseal fracture. Journal of Bone and Joint Surgery. 1987;69-A:375-380.

  15. Johnson K. Management of malunion and nonunion of the tibia. The Orthopaedic Clinics of North America. 1987;18:157-171.

  16. Jones K. Treatment of infected nonunion of the tibia through the posterolateral approach. Clinical Orthopaedics and Related Research. 1965;43:103-109.

  17. Klemm K. Treatment of infected pseudarthrosis of the femur and tibia with and interlocking nail. Clinical Orthopaedics and Related Research. 1986;212:174-181.

  18. Lottes O. Treatment of delayed or non-union fractures of the tibia by a medullary nail. Clinical Orthopaedics and Related Research. 1965;43:111-128.

  19. Macnab I, Haas W. The role of periosteal blood supply in the healing of fractures of the tibia. Clinical Orthopaedics and Related Research. 1974;105:27-33.

  20. Müller M, Thomas R. Treatment of non-union in fractures of long bones. Clinical Orthopaedics and Related Research. 1979;138:141-166.

  21. Olerud S, Karlström G. Secondary intramedullary nailing of tibial fractures. Journal of Bone and Joint Surgery. 1972;54-A:1419-1428.

  22. Sarmiento A. A functional below the knee cast for tibial fractures. Journal of Bone and Joint Surgery. 1967;49-A:855-875.

  23. Trueta J. Blood supply and the rate of healing of tibial fractures. Clinical Orthopaedics. 1974;105:11-25.




2020     |     www.medigraphic.com