medigraphic.com

2002, Número 4

<< Anterior Siguiente >>

Arch Cardiol Mex 2002; 72 (4)


Evolución clínica y paraclínica de los pacientes con infarto inferior con y sin depresión precordial del segmento ST

Reyes HA, Magaña SJA, Llata RM

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 26
Paginas: 297-302
Archivo PDF: 56.90 Kb.


RESUMEN

Objetivo: Conocer la evolución clínica y paraclínica temprana (30 días) y a mediano plazo (6 meses) de los pacientes sobrevivientes a un infarto inferior con y sin depresión precordial del segmento ST (RST). Material y métodos: Estudiamos a todos los pacientes con IM inferior durante 1998. Fueron divididos en dos grupos de acuerdo a la presencia o ausencia de infradesnivel significativo y persistente del RST (› 2 mm por más de 24 horas) en derivaciones precordiales. Se comparó la evolución clínica, paraclínica y sobrevida a los 30 días y a los 6 meses de haber presentado el infarto. Resultados: Se estudiaron 127 pacientes, de los cuales, 93 tuvieron depresión persistente del RST en derivaciones precordiales, mientras que los 34 limitaron sus cambios a la cara inferior. El estudio demostró que aquellos pacientes con cambios en cara anterior tuvieron una frecuencia discretamente mayor de insuficiencia cardíaca, alteraciones de la conducción, deterioro de la función ventricular izquierda y enfermedad coronaria plurivascular; del mismo modo, se encontró que la depresión del RST en derivaciones precordiales, tuvieron una mayor mortalidad a 6 meses. Conclusiones: En los pacientes con IM inferior, la depresión precordial del RST, parece estar asociada con una evolución clínica y paraclínica adversa, así como una mayor mortalidad; no obstante, los resultados del presente trabajo no demostraron que dichas diferencias sean significativas desde el punto de vista estadístico, por lo que son necesarios nuevos ensayos para definir este problema.


REFERENCIAS (EN ESTE ARTÍCULO)

  1. American Heart Association. 1999: Heart and Stroke Statistical Update. Dallas. American Heart Association, 1998.

  2. Encuesta Nacional de Enfermedades Crónicas 1993. Secretaría de Salud, Gobierno Federal, Estados Unidos Mexicanos, 1993.

  3. Battes E: Revisiting Reperfusion Therapy in Inferior myocardial Infarction. J Am Coll Cardiol 1997; 30 (2): 334-342.

  4. Ryan TJ, Anderson JL, Antman EM, Braniff BA, Brooks NH, Califf RM et al: ACC/AHA guidelines for the management of patients with acute myocardial infarction: a report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Practice Guidelines (Committee on Management of Acute Myocardial Infarction. J Am Coll Cardiol 1996; 28: 1328-1428.

  5. GISSI (Grupo Italiano per lo Studio della Streptochinasi nell’ Infarto Miocardico): Effectiveness of Intravenous thrombolytic treatment in acute myocardial infarction. Lancet 1986; 1: 397-401.

  6. AIMS (APSAC Intervention Mortality Study) Trial Study Group: Effects of intravenous APSAC on mortality after acute myocardial infarction: preliminary report of a placebo controlled clinical trial. Lancet 1988; 1: 545-549.

  7. ISIS-2 (Second International Study of Infarct Survival) Collaborative Group: Randomized trial of Intravenous Streptokinase, oral aspirin, both or neither among 17,187 cases of Myocardial Infarction.

  8. Muller DWM, Topol EJ: Selection of Patients with Acute Myocardial for Thrombolytic therapy. Ann Intern Med 1990; 113: 946-960.

  9. ISAM (Intravenous Streptokinase in Acute Myocardial Infarction) Study Group: A Prospective Trial of Intravenous Streptokinase in Acute Myocardial Infarction (ISAM): Mortality, Morbidity and Infarct Size at 21 Days. N Engl J Med 1986; 314: 1465-1471.

  10. Bates ER, Califf RM, Stacks RS: Thrombolysis and Angioplasty in Myocardial Infarction (TAMI-I) Trial: Influence of Infarct Location on Arterial Patency, Left Ventricular Function and Mortality. J Am Coll Cardiol 1989; 13: 12-18.

  11. Fibrinolytic Therapy Trialists Collaborative Group: Indicators for Fibrinolytic Therapy in Suspected Acute Myocardial Infarction: Collaborative Overview of Early Mortality and Major Morbidity Results from all randomized trials of more than 1,000 patients. Lancet 1994; 343: 311-322.

  12. Berger PB, Ryan TJ: Inferior Myocardial Infarction: High-Risk Subgroups. Circulation 1990; 81: 401-411.

  13. Córdoba M, Olivares A, González-Hermosillo JA, Hurtado L, Virgós A, Cárdenas M: Disritmias en el Infarto Agudo del miocardio con extensión al ventrículo derecho. Arch Inst Cardiol Mex 1989; 69: 113-119.

  14. Friedman HH: Myocardial Infarction, En: Diagnostic Electrocardiography and Vectorcardiography. 3a edic., Nueva York, McGrow-Hill, 1985, p. 241.

  15. Killip T, Kimball J: Treatment of Myocardial Infarction in a coronary care unit. A two year experience with 250 patients. Am J Cardiol 1967; 20: 457-464.

  16. Quiñones MA, Waggoner AD, Redutto LA, Nelson JG, Young JB, Winters WL et al: A new, simplified and accurated method for determining ejection fraction with two-dimensional echocardiography. Circulation 1981; 64: 744-753.

  17. The TIMI Study Group: The Thrombolysis in Myocardial Infarction (TIMI) Trial. N Engl J Med 1985; 312: 932-41

  18. Shah PK, Pich M, Berman DS, Meddahi J, Peter T, Singh BN, Swan HJC: Noninvasive identification of a high risk subset of patients with acute inferior myocardial infarction. Am J Cardiol 1980; 46: 915-21.

  19. Goldberg HL, Borer JS, Jacobstein JG, Kluger J, Scheidt SS, Alonso DR: Anterior ST segment depression in acute inferior myocardial infarction: indicator of posterolateral infarction. Am J Cardiol 1981; 48: 1009-1015.

  20. Lembo NJ, Starling MR, De’IIItalia et al: Clinical and prognostic importance of persistent precordial (V1-4) electrocardiographic ST segment depression in patients with inferior transmural myocardial infarction. Circulation 1986; 74: 56-63.

  21. Bates ER, Clemmensen PM, Califf RM, Gorman LE, Aronson LG, George BS et al: Precordial ST depression predicts a worse prognosis in inferior infarction despite reperfusion therapy. J Am Coll Cardiol 1990; 16: 1538-44.

  22. Sugiura T, Iwasaka T, Takehana K, Nagahama Yo, Hesegawa T, Iwaoha M: Precordial ST segment depression in patients with Q wave inferior myocardial infarction: Role of infarction-association pericarditis. Am Heart J 1993; 125: 672-75.

  23. Mukharji J, Murray S, Lewis SE, Croft CH, Conbert JR, Willerson JT, Rude R: Is anterior ST depression with acute transmural inferior infarction due to posterior infarction?: a vectocardiographic and scintigraphic study. J Am Coll Cardiol 1984; 4: 28-34.

  24. Edmunds JJ, Gibbons RJ, Bresnahan JF, Clements IP: Significance of anterior ST depression in inferior wall acute myocardial infarction. Am J Cardiol 1994; 73: 143-48.

  25. Sugiura T, Nagahama Yo, Takehana K, Takahashi N, Iwasaka T: Prognostic Significance of Precordial ST-Changes in Acute Inferior Wall Myocardial Infarction. Chest 1997: 111: 1039-44.

  26. Wasserman AG, Ross AM, Bogaty D, Richardson DW, Hutchinson RG, Rios JC: Anterior ST segment depression during acute inferior myocardial infarction: evidence for the reciprocal change theory. Am Heart J 1983; 106: 516-520.




2020     |     www.medigraphic.com