medigraphic.com
Colegio de Medicina Interna de México.

2010, Número 6

<< Anterior Siguiente >>

Med Int Mex 2010; 26 (6)


Trombocitopenia: factor de riesgo para encefalopatía en pacientes con insuficiencia hepática

Paniagua PA, Flores AG

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 19
Paginas: 561-567
Archivo PDF: 384.01 Kb.


RESUMEN

Antecedentes: la insuficiencia hepática crónica es un problema de salud mundial. La encefalopatía hepática es una de sus complicaciones la cual puede llegar al coma y ocasionar la muerte; la prevalencia es de 30-80%. Los factores de riesgo conocidos para esta entidad son: alteraciones electrolíticas, infecciones, sangrado digestivo, fármacos y dieta. En este estudio, proponemos que la trombocitopenia frecuentemente observada en estos pacientes debido a hipertensión portal, hiperesplenismo y disminución de trombopoyetina, es factor de riesgo para el desarrollo de encefalopatía.
Objetivo: evaluar si la trombocitopenia es factor de riesgo para desarrollar encefalopatía hepática en pacientes con insuficiencia hepática crónica.
Material y método: estudio de casos y controles que incluyó a dos grupos (un grupo de pacientes con encefalopatía hepática y otro sin encefalopatía), en hospitales de la Ciudad de México, de marzo del 2008 a enero del 2010. Se registraron las variables edad, género, tiempo de diagnóstico, comorbilidades, leucocitos, hemoglobina, plaquetas, bilirrubina total, albúmina, AST, potasio. En el análisis estadístico comparamos estas variables con χ2, t Student, razón de momios e intervalos de confianza.
Resultados: la muestra fue de 60 pacientes, 30 con encefalopatía hepática y 30 sin encefalopatía. Los grupos fueron homogéneos en las variables edad, género, tiempo de diagnóstico, número de episodios previos de encefalopatía, leucocitos, hemoglobina, y albúmina (p›0.05). Hubo diferencia estadísticamente significativa en el número de plaquetas (p‹0.05). La trombocitopenia (plaquetas ‹150 000) y asociación de riesgo con una razón de momios de 4.03, IC 95%: 1.3 a 11.8.
Conclusión: la trombocitopenia (‹150 000) es un factor de riesgo para desarrollar encefalopatía en pacientes con insuficiencia hepática crónica (RM 4.03).


REFERENCIAS (EN ESTE ARTÍCULO)

  1. Narro-Robles J, Gutiérrez H, López M, et al. La mortalidad por cirrosis hepática en México. Características epidemiológicas relevantes. Salud Pública de Mex 1992; 34: 378-387.

  2. Estadística de mortalidad en México: muertes registradas en el año 2000. Salud Pública de México 2002;44 (3):266- 282.

  3. Campollo O, Valencia J, Berumen A, et al. Características epidemiológicas de la cirrosis hepática en el Hospital Civil de Guadalajara. Salud Pública de México 1997;39(003): 195-200.

  4. Trotter J. Coagulation abnormalities in patients who have liver disease. Clin liver dis 2006; 10: 665-678.

  5. Hugenholtz G, Porte R, Lisman T. The platelet and platelet function testing in liver disease. Clin Liver Dis 2009; 13: 11-20.

  6. Dusheiko G. Thrombopoietin agonists for the treatment of thrombocytopenia in liver disease and hepatitis C. Clin Liver Dis 2009; 13: 487-501.

  7. Moreau R, Lebrec D. Molecular and structural basis of portal hypertension. Clin Liver Dis 2006; 10: 445-457.

  8. Grewal P, Martin P. Care of the Cirrhotic Patients. Clin Liver Dis 2009; 13: 331-340.

  9. Bajaj J. Minimal hepatic encephalopathy matters in daily life. World J Gastroenterol 2008; 14(23): 3609-3615.

  10. Kalaitzakis E, Josefsson A, Björnsson E. Type and etiology of liver cirrhosis are not related to the presence of hepatic encephalopathy or health related quality of life: a cross-sectional study. BMC Gastroenterology 2008; 8: 46-54.

  11. Minemura M, Tajiri K, Yukihiro S. Sistemic abnormalities in liver disease. World Gastroenterol 2009; 15(24): 2960-2974.

  12. Bernal W, Hall C, Karvellas C, Auzinger G, Sizar E, Wendon J. Arterial Ammonia and clinical risk factors for encephalopathy and intracranial hypertension in acute liver failure. Hepatology 2007; 46: 1844-1852.

  13. Bhatia V, Singh R, Acharya S. Predictive value of arterial ammonia for complications and outcome in acute liver failure. Gut 2006; 55: 98-104.

  14. Monroe D, Hoffaman M. The coagulation cascade in cirrhosis. Clin Liver disease 2009; 13: 1-9.

  15. George T, Ho-Tin-Noe B, et al. Inflamacion induces hemorrage in thrombocytopenia. Blood.2008 may 15; 111(10): 4958-4964.

  16. Ferenci P, Lockwood A, Mullen K, et al. Hepatic ebcephalopathy –Definition, nomenclature, diagnosis and quantification: Final report of the working party al the 11th World Congress of Gastroenterology, Vienna, 1998. Hepatology 35(3), 2002.

  17. Planas R, Balleste B, et al. Natural history of descompensated hepatitis C virus related cirrosis. J Hepatol 2004; 40: 823-830.

  18. Sherlock S, Dolley J. Hepatic encephalopathy. Blackwell Science, 1997: 87-102.

  19. Abou Assi, Vlahcevic R. Hepatic encephalopathy: a metabolic cosequence of cirrosis often is reversible. Postgrad Med 2001; 109:52-70.




2020     |     www.medigraphic.com